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颈动脉狭窄能做微创手术吗 [复制链接]

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据统计,我们大脑前三分之二部分的血液来源于颈动脉,当内膜在某些因素下(主要是动脉硬化斑块)增厚管腔就会变得非常狭窄,导致心脏通往头部的这一重要通道受阻,引起脑供血不足,甚至脑梗塞,而临床中60%的脑梗塞因颈动脉狭窄所致。目前治疗颈动脉狭窄的方法有药物治疗、外科治疗,通常如果患者已经出现一过性脑缺血、黑矇或脑梗塞等其他脑缺血症状,狭窄超过50%就需要进行外科治疗;如果患者还未出现头晕、脑梗塞等症状,但狭窄已经超过70%,也需要积极的外科治疗;还有一种情况,有症状狭窄:狭窄≥50%,半年到一年内有短暂脑缺血发作或脑梗塞病史,需尽早接受手术改善症状。

那么,颈动脉能做微创手术吗?颈动脉支架介入是微创的,伴有严重的心肺功能疾病,难以耐受全麻手术;放射原因引起的颈动脉狭窄、颈动脉狭窄合并颈部皮肤损伤;对侧颈动脉已经闭塞;颈动脉分叉位置过高导致手术困难的病人可考虑。同时有一点还需注意,支架介入可能会引起斑块脱落、再次狭窄等问题,还需要术后长期服药,因此选择时应慎重。

而颈动脉内膜剥脱术是切除硬化斑块,预防脑卒中的一种理想方法,由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,疏通血管,脑供血得以改善,同时也切断了栓子的产生。经大量临床病理研究,已被证明是改善缺血性症状的有效方法,也被称为治疗颈动脉狭窄的金标准。适用于富含脂质的软斑块;直径15mm的范围较大的斑块;斑块内出血;严重的钙化斑块的病人。

对于颈动脉狭窄,一方面需要尽早治疗,另一方面还应在日常生活中保持合理的饮食,均衡的营养,多吃蔬菜水果,严格控制血压、血糖、血脂,避免肥胖。轻度的前期可采取内科保守治疗,在医生指导下选择合适药物稳定斑块,阻止斑块进一步增大,医院检查狭窄度变化。

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