TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:43:00
前几天，有朋友转发了一个视频和一段话。我先看了那段话，是这么说的，“XX电视台报道，国内将停止心脏安装支架的手术，改在临床推广用一个打磨探头往返清除心脏血管内硬斑块的治疗方法。……”。我不常看电视，不知道是不是某个电视台说过这话，但是冠脉旋磨这个技术我是知道的，国内早就开展了，医院就开展过。这是针对冠状动脉钙化斑块阻塞血管的一种治疗方法，并不能取代冠脉支架。我赶紧告诉朋友，旋磨技术早就有，那个旋磨取代冠脉支架的说法大概率是谣言。我又打开视频看了看，那可真是谣言了。因为视频实际上是输尿管、肾盂结石的碎石治疗，只因为都是在管道里，不懂医的人看了会误以为是血管，真能糊弄事。我们就来看看冠状动脉内旋磨术是怎么回事儿。很多人都知道冠脉支架术。就是把金属的支架送到冠状动脉里，用球囊撑起来，把狭窄的血管扩开来，再用支架撑住血管壁。这样，血管开通，血流就通畅了。可是，如果血管有弹性，不那么硬，撑一撑、扩一扩是可以的。要是血管里面都钙化了，硬了，像石头一样，就不容易扩开了。这样的血管，管腔又窄又硬，有时候连引导送球囊、支架的导丝都过不去，就更谈不上扩张了。有时就算能勉强送进去球囊，也会因为血管壁太硬扩张不开，而且硬化的血管也不容易和支架贴合在一起，血管容易再堵。怎么办呢？冠脉内旋磨术来了。医学上就研究创造了一种技术，采用一种带有钻石颗粒的旋磨头，放到血管里去打磨钙化或纤维化的斑块，修饰开通血管通道，使导丝、球囊、支架能够通过中重度钙化狭窄的部位。血管的钙化被旋磨掉了，也容易扩开了，放支架和血管壁的贴合也会改善，这样就增加了开通血管、放支架的成功率。冠状动脉旋磨这个技术和仪器系统，上世纪80年代就研制开发出来了，90年代进入临床。新世纪以来，在咱们国家的应用逐渐增加，现在比较普遍了。冠脉旋磨术不能取代冠脉支架。冠脉旋磨术也是有适应证的。要求血管内膜严重钙化的病变，球囊无法通过；或者是无法充分扩张的病变；还有就是冠状动脉开口的病变；有些放了支架后支架内再狭窄的病变；慢性完全闭塞的病变；以及无左主干狭窄病变等。这样的病变，才适合选用旋磨，而且有时还要先用血管镜看一看的。因此，不是所有的冠脉狭窄病变都适合做旋磨的。旋磨只适合硬的病变，钙化的病变，软的斑块都不行。这也是好处，遇到软的血管壁不容易穿破，但也是要很小心的。冠脉旋磨开通血管，该放支架还是要放的。根据病情，旋磨技术可以和放支架、球囊扩张等不同技术组合，保证血运重建才是目的。旋磨技术也是有风险的，也会引起血管损伤、血栓，碎片脱落栓塞、甚至血管穿孔的。所以，冠脉旋磨术只是开通冠状动脉的一种技术手段，是和放支架等血管重建的其他技术互相辅助、互相结合开展的。各是各的作用，谈不上旋磨取代冠脉支架的。至于在谣言前面配上尿路结石碎石的视频，那真是愚弄不明真相的群众了。（版权所有，未经本人授权不得转载！）#健康科普汇#