股动脉闭塞

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TUhjnbcbe - 2023/10/26 17:44:00
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有些冠心病患者不想做支架,对支架很有抵触心理,认为支架是一个异物,在体内会出现不良反应,想让医生用其它的办法解决冠脉狭窄病变。

解决冠脉狭窄的办法有支架植入、冠脉搭桥和药物球囊扩张,支架植入会永远留在体内,最后被血管内膜所包裹,冠脉搭桥手术创伤大,桥血管使用有年限,可能十年左右桥血管就会发生闭塞,药物球囊扩张在体内不会遗留任何异物,双抗的时间缩短,减少了出血的风险。

1、什么是药物球囊?

狭窄的血管或支架需要球囊扩张一下,把球囊上涂上一层药物,就叫药物球囊,使用药物球囊需要在2分钟之内到达狭窄血管,然后进行扩张,把药物均匀涂在狭窄的血管内膜上,撤出球囊,药物能起到抗内膜增生、预防再狭窄的作用。

2、什么时候可以使用药物球囊?

血管狭窄不愿意放支架的人群,但并不是所有的人群都能使用,对于预扩后残余狭窄大于50%、药物球囊不能通过狭窄血管、球囊扩张之后出现夹层等这类人群就不适合使用,没有以上情况可以选择药物球囊。

支架内再次出现了狭窄,无论什么原因导致了支架内再狭窄,可以选择药物球囊扩张。

对于直径小于3mm的血管,由于容易出现血栓形成,可以优先选择药物球囊。

高出血风险的人群,岁数大、女性、体型瘦小,由于支架植入术后最少口服双抗药物为12个月(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛),会增加出血风险,药物球囊植入后仅需要口服双抗药物4周,大大缩短了口服药物时间,减少了出血的风险。

3、还能选择其它什么方法?

对于血管的临界病变,比如70%-75%的狭窄,临床症状不是很明显,除了以上治疗还可以选择做体外反搏来改善缺血症状和建立侧支循环,体外反搏是一个机器,它会在心脏舒张的时候为心脏提供更多了血流,从而改善心肌缺血,好处就是没有痛苦、无创治疗,花费少,但下肢有静脉血栓、主动脉瓣疾病、双下肢重度水肿、未能控制的高血压患者不适合做。

体外反搏治疗心肌缺血

总之,无论是支架、药物球囊、体外反搏治疗血管狭窄,生活方式的干预和规律口服药物仍是治疗的前提。

正所谓:

冠脉狭窄怎么办?支架球囊来完善

体外反搏属无创,改善缺血和症状

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