荆志成
医院心内科主任
肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%～10%，肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见，但可继发或并发瓣下狭窄，它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分，如法洛四联症、卵圆孔未闭等。若跨瓣压差30mmHg，一般不会出现明显的临床症状。
经皮肺动脉瓣球囊扩张术
最近一名中年男性患者因胸闷、气短求医于医院心内科荆志成主任，结合病人病史及超声报告提示跨瓣压差达到74，诊断为重度肺动脉瓣狭窄。通过认真检查，发现患者属于先天性单纯肺动脉瓣狭窄，且右室流出道及瓣上并无狭窄，如通过微创介入球囊扩张的方法，进行经皮肺动脉瓣球囊扩张术能取得非常好的疗效。
患者入住医院心内科病区后，荆志成主任带领手术团队为患者进行了详细的评估手术前后的受益及风险，征得患者和家属同意，荆志成教授和徐希奇教授两位专家合作，于年4月12日为患者成功实施了肺动脉瓣膜球囊扩张手术，下面简单描述一下手术过程：
首先穿刺右侧股静脉，做右心导管检查，将一根导管在导丝的帮助下，送至右心室、肺动脉连续测压，分别测量右室压及肺动脉压，通过右室压减肺动脉压得到跨瓣压差，经计算肺动脉瓣跨瓣压差达到78。同时做右心室造影，可见肺动脉瓣穹隆征，测量肺动脉瓣瓣环直径，测直径为22mm。
接下来，将导丝重新跨过肺动脉瓣至左肺下动脉瓣，同时将26mm球囊送至肺动脉瓣瓣上，回撤球囊，让球囊卡住肺动脉瓣，快速充盈球囊，球囊将粘连的肺动脉瓣撑开，术中超声评估跨瓣压差为28，且肺动脉瓣无返流，再次加大球囊直径扩张至28mm，扩张后，右心室压由术前89-91降到28-29，肺动脉压力由术前9-10增加到17，跨瓣压差12，超声提示，肺动脉瓣没有返流，手术取得良好的效果。
小结
单纯的肺动脉瓣狭窄在年以前主要是通过外科治疗，年人类历史上第一次开展了肺动脉瓣介入治疗，因疗效好，微创，患者第二天就能正常生活，目前经皮肺动脉瓣球囊扩张术已是单纯性肺动脉瓣狭窄的首选治疗方案。希望这篇简短的文章能帮助到您或者您周边的人。专家简介
荆志成
医院
医学博士，主任医师，医院心内科主任，北京协和医学院长聘教授，长江学者，国家“杰青”，“万人计划”领*人才，《中华心血管病杂志》副总编辑，《中华医学杂志(英文版)》副总编辑，北京医学会血栓与止血分会主任委员，北京医学会心血管病学分会副主任委员，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组副组长，中国介入心脏病学杂志执行主编。
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