股动脉闭塞

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TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:21:00
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听神经瘤是良性的颅底肿瘤,好发于中老年人,对患者的生活质量影响极大。而传统的手术方式切口长,颅骨破坏多,术后脑组织失去颅骨保护,术中对脑组织牵拉破坏重,所以风险较大,微创显微技术治疗听神经瘤具有手术安全且不影响美观的特点。

听神经瘤位于后颅凹的岩骨与脑干、小脑之间,周围有三叉神经、后组颅神经、小脑上动脉、小脑前下动脉、岩静脉、脑干、小脑,解剖复杂,以上组织包绕着肿瘤,受到肿瘤的压迫、粘连,使得听神经瘤手术风险较高,也是过去手术并发症多的重要原因。

现如今的微创锁孔手术比传统手术方式更合理:

1、过去听神经瘤手术切口很长,创伤大且不美观,现在我们采用枕下乳突后入路,切口在发迹内,约为半径3cm的半圆形,骨窗位于横窦、乙状窦交汇处,直径只需要3厘米。

2、过去大多数手术是将颅骨咬除掉,导致脑组织缺乏颅骨的保护;现在我们采用骨板还纳,恢复颅骨的正常解剖结构。

3、过去常采用切除部分小脑或强行拔开小脑进入术区,显露肿瘤,必然会造成小脑的严重挫伤、出血;现在我们通过桥小脑角池及枕大池充分释放出脑脊液,减低后颅窝的张力,待小脑塌陷后显露小脑边缘与岩骨间的自然间隙,通过这个自然的间隙进入术区,可在不损伤小脑的情况下切除肿瘤。

4、以前切除肿瘤追求整块切除,对周围重要结构,包括脑干、颅神经牵拉严重,对神经功能损伤很大,容易造成严重的并发症。现在我们在肿瘤后方,没有神经的位置、切开肿瘤包膜,使用超声吸引等仪器击碎肿瘤、乳化后吸出,快速掏空肿瘤内部,肿瘤减张后分离肿瘤边界,这样对周围结构无牵拉、出血少。

5、听神经瘤手术过去容易复发,根本原因在于听神经瘤根部位于内听道内,在显微镜下看不到肿瘤的残存根部,所以容易残留肿瘤。现在手术中采用高速磨钻磨除内听道后壁,显露肿瘤根部,从前庭神经上剥离残存肿瘤。这样就可以杜绝听神经瘤复发。

优良设备和娴熟的显微操作技术是锁孔微创听神经瘤切除术的必要条件,在仪器设备、显微技术和微创理念全部具备的情况下,微创显微手术是治疗听神经瘤的首选方法,能够安全的全部切除肿瘤,保留神经功能,且不复发等优点。

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