耳廓分形结构解剖
临床医师对耳廓内立体分叉结构应有一定空间想象力,这些立体的分叉与分形结构在耳廓内不同形式的聚合,形成了耳穴作用的结构基础;这些结构与内部填充不同的结缔组织等连同软骨便形成了整体耳廓。耳廓切面结构图对耳廓解剖结构尤其各种分形结构的理解是非常重要的。但这些切面结构可因人,因耳、因结构,因数量变异而变化。(图5-8)
耳廓的动脉来源于颈外动脉的分支,即颞浅动脉和耳后动脉。这些分支在耳廓深部沿骨膜行走。上颌动脉只供应外耳道。
颞浅动脉是颈外动脉在腮腺内的分支,分叉点约在耳屏下端,继经耳屏前方、颧弓后端的浅面上达颞部。途经耳前时多发出上,中,下三组耳前支分布于耳廓前外侧面的前部。有时耳廓背面下1/3部分血液供应也来自颈外动脉
耳后动脉是颈外动脉在耳垂下方向后上的分支,紧贴耳根后部上行,沿途发出3-4只耳后支分布于耳廓的后内侧面:并有穿支穿经耳廓软骨至前外侧面,穿支多穿经耳轮、耳甲艇和三角窝,分布于耳廓前外侧面的后部;另一较为恒定的耳前支是经耳廓软骨下缘与耳垂上端之间至前外侧面,分布于耳轮、耳舟和对耳轮的下部。
分布于耳廓的动脉主干均经耳根的前、后贴软骨膜向耳廓边缘行进,各分支终末之间在皮下互相吻合,在耳甲和三角窝处的血管更为丰富。颞浅、耳后、枕动脉之间有较大的吻合支连接,前后互相穿通,而且动脉血管都是由耳根部和外耳道附近向耳轮周缘分支的,正常人耳廓第皮肤的温度离耳根越近,温度也越高。
这也是对应于不同分叉数耳廓分形结构的区域对耳廓功能影响的有力证明。耳廓正面的动脉供应,不同的解剖图谱会给出不同的血管分支与供应。但这正是对耳廓的认识模糊性与分形结构变异性最好的证明。尽管在不同耳廓上的动脉供应是不同的,但在一个较小的局部,其明显是受分叉结构所决定的。以下动脉供应图可以作为耳廓动脉供应的差异性与多样性的补充与说明。这些耳廓结构解剖图的缺陷同样也是一种平面图,不能充分显示立体分形结构的空间走向。(图5-9、图5-10、图5-11)耳廓正面的解剖结构都具有分形结构特征。
前外侧面从颈外动脉除分出一乳突支外,还有另一支依次分出:上颌动脉、横支、眶支、颞浅动脉以及额动脉;供应耳廓正面的动脉从上而下有:耳前动脉上支、耳前动脉中支、耳前动脉下支。(图5-12)
后内侧面则分出耳后动脉上支、耳后动脉中支、耳后动脉下支供应耳廓背面。(图5-13)
从整个前外侧的结构观察,动脉的结构有多处分叉结构,而且供应耳廓的动脉也是呈分叉结构。起源于颈外动脉的颞浅动脉以及耳后动脉,其无论主干,还是分配至耳廓的分支,其结构均存在着分叉结构。