符合以下两个条件之一的颈动脉斑块建议外科手术:
1.患者近6个月出现斑块导致的一过性脑缺血发作、脑梗死,临床上称为症状性颈动脉斑块,且超声、CTA等无创检查发现颈动脉斑块导致局部管腔狭窄超过70%。
2.患者近6个月存在症状,血管造影检查发现颈动脉斑块导致局部管腔狭窄超过50%。尤其当检查发现颈动脉斑块内出血、表面钙化、纤维帽断裂等不稳定因素,斑块更容易脱落,这时就更应该积极接受外科手术治疗。
颈动脉斑块现在外科手术方式主要包括颈动脉内膜斑块切除术,英文简称CEA,和颈动脉支架植入术,英文简称CAS。CEA手术直接切开颈动脉,将管腔内的斑块及增生的内膜一并切除。CAS通过一根动脉内的导管将一个支架放置在狭窄部位,膨胀撑开,解除局部狭窄。这两种手术都是成熟的技术,目前都可以解决颈动脉狭窄,但也各有利弊,医生会根据患者的具体情况给出合适的建议。
CEA手术示意图