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TUhjnbcbe - 2023/5/11 21:34:00
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《脉要精微论》是《内经》论脉名篇,重点探讨了诊脉的时间、部位、方法,察色的善恶要点,以及脉色、脉证互参等诊法大要。

本文从《脉要精微论》中得出“诊法常以平旦”、“持脉有道,虚静为保”的脉诊原则,和各种整体脉象的特征及病理机制,并对动静、长短、上下、内外、左右、来去、粗细、浮沉、滑涩、内外曲等10对整体脉象特征进行了理论及其与疾病对应关系的探讨,对于启迪脉诊认识和掌握脉诊技巧大有裨益,分享给大家。

参悟《脉要精微论》,开启整体脉诊学习法门

文/齐向华

复习古代脉诊文献可以发现,临床脉诊分为整体脉诊和局部脉诊两个步骤。首先学习和体会整体脉诊,循序渐进进而学习局部脉诊,便能够掌握好这一高超技术。

《内经》作为中医学的基础,对中医理法方药的发展做出了巨大的贡献。其中《脉要精微论》主要讲述了脉诊的原则和各种整体脉象形迹及病理机制,认真学习和体会这些条文,对于启迪我们对脉诊认识和掌握脉诊技巧大有裨益。

诊视大法

诊法常以平旦

为何要把诊脉的时间定在清晨平旦?

一般的解释为,清晨人们没有进食和进行白天的劳作,体内的气血平和使得机体的疾病更加容易显现于外。

笔者从另一方面看,“平旦”的时间点人们刚刚从睡眠中醒来,系机体完成一次阴阳状态转换后的开始,阴气将退未退,阳气将散未散,因此,此时脉象特征可以较为准确地同时反映人体阴阳二种状态的情况。

笔者夜班诊视病人脉象发现,患者白天和夜间的脉象信息存在着不同,心理脉象的干扰相对来说夜间较白天为少,更易于显现躯体性的疾病。

金伟先生主张诊脉要在上午空腹,减少饮食吸收后对血液成分的干扰。

目前的医疗条件均采用“平旦”的脉诊不太现实,我们应注意的一个原则是必须尽量保持“宁静”的状态,使病人的气血保持免受外界因素干扰的状态,气血相对宁谧,这是诊出病脉所必要的条件。

持脉有道,虚静为保

虚静是内心的极度虚无,忘却一切事物,包括病人病情、诊脉的指示等,更不可内心存在一定的脉象或病机的成见。心里就像一汪平静如镜的水面,这样任何的微风都会引起微斓,只有这样才不会漏过脉象的细

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