在我国,约每3个成年人中就有1个是高血压患者。
根据年修订版的《中国高血压防治指南》中,定义高血压就是,在未使用降压药时,3次诊室血压值均高于正常,诊室血压就是由医护人员在标准条件下按照统一规范地进行测量所得的血压值。即收缩压俗称高压,≥毫米汞柱,和(或者)舒张压俗称低压,≥90毫米汞柱。
到目前为止,还没有方法可以治愈高血压。治疗高血压的目的就是控制病情,将血压控制在正常的范围内,不会引起并发症,那么患者也可以正常的生活和工作。
所以,高血压是一种可以控制但是需要终身治疗的疾病。很多人就有疑问,血压升高就必须吃降压药吗?
3种血压升高,其实不需要服用降压药!
白大衣型高血压不需要服用降压药
白大衣型高血压就是自己在家中测量的血压或者监测24小时动态血压都是正常的,而在医生诊室测量血压时升高。
这是因为一些患者在见到穿白大衣的医生时就不由自主的紧张,血液种的儿茶酚胺就会增加,会使心跳加快,这时外周血管会收缩,血管里阻力增加,就会使血压升高。
白大衣高血压其实发生率还很高,在诊室血压≥/90mmHg的患者,就有10.4%---51.5%的人为白大衣高血压。
高血压的相关指南推荐,白大衣型高血压的人不需要服用药物,但是需要调整生活方式。
假性高血压不需要服用降压药
假性高血压就是用普通袖带测量的血压高于动脉穿刺测得血压。在60岁以上的老年人中很常见,尤其是动脉硬化的老年人中。这是因为严重的动脉硬化阻碍了肱动脉的压缩,所以使测量的血压升高了。
所以,如果动脉硬化的老年人,如果真实血压并不高,在使用袖带测量血压时,需要加压就使得血管闭塞,这时测量结果就升高了。
在一项研究中,对比冠脉造影时肱动脉的内压,以及袖带测量的血压时,发现大于60岁的人出现假性高血压的概率高达57.6%。因此假性高血压不需要服用降压药。
但是不可能对每位患者进行冠脉造影测量肱动脉内压的有创检查,因此出现什么情况需要考虑假性高血压,还需进行判断。
比如,患者没有靶器官的损害;影像学检查发现肱动脉已经钙化;肱动脉的压力明显高于下肢的血压;多个血管出现钙化的危险因素;在使用了降压药物后,没有出现显著的血压下降的情况,都需要考虑是不是假性高血压,需要医生根据患者自身的具体情况具体判断。
仰卧位高血压不需要服用降压药
仰卧位高血压是有直立性低血压的人,在平躺休息5分钟后血压高于/90毫米汞柱。就是在早上起床后发生直立性低血压,血压下降,在晚上睡觉时,血压上升超过/90毫米汞柱。临床上有34%---46%的帕金森患者就有仰卧位高血压。
仰卧位高血压是真实的高血压,但是不适合服用药物。因为服用降压药后会增加直立性低血压晕倒的危险,因此建议这类人群晚上睡觉尽量把床头抬高15度。
具体自己属于哪种高血压以及是否需要服用降压药,医院的检查结果和医生的综合判断来决定。
对于有高血压家族史的人或者有高血压危险因素的人,做好预防措施非常重要,预防措施主要的是要有健康的生活方式。
控制体重,戒烟,适当运动,减少压力等都是在生活方式上干预和控制血压升高的调理方法。