股动脉闭塞

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TUhjnbcbe - 2023/1/1 1:22:00

如果这个问题是指颈动脉斑块能否通过非手术的药物治疗方式逆转消失的话,现在的医疗水平,确实很难做到,但如果通过手术手段,是可以通过颈动脉斑块剥脱手术来进行斑块的去除的,而且这种手术已经应用有几十年历史,比较成熟和安全。但是否真的要进行这样的剥脱手术呢,还要根据个体的具体情况来确定。

颈动脉斑块是在中老年人身上发病率很高的问题,而且随着年龄的增长,出现颈动脉斑块的几率会越来越大,有研究统计发现,70岁老年人发现颈动脉斑块的几率高达80%以上,我们不会让所有发现颈动脉斑块的朋友都去做剥脱手术去除它,因为多数情况下,颈动脉斑块虽然不一定能够逆转,但我们完全可以通过非手术手段去控制它,用定期监测的手段去监测它,确保能够降低和控制好颈动脉斑块可能引发的健康风险。

颈动脉斑块有的大,有的小,有的不怎么增长,而有的会一直逐渐增长,导致颈动脉狭窄程度不断加大,有的稳定不容易破裂,而有的则不稳定,容易发生破裂或溃破,导致血栓风险,因此,对于不同的情况,可以采用不同的应对措施。

多数情况下,对于颈动脉狭窄不超过50%的无症状颈动脉斑块情况,建议根据身体情况,做好相关慢病的控制就可以了,比如有高血压问题的朋友,应该控制好血压水平,比如有高血脂问题的朋友,血脂的控制也非常重要,控制好血脂,有利于减缓颈动脉的硬化进程,稳定斑块;血糖也要控制好,高血糖同样是造成血管硬化问题的重要风险因素,如果能够通过健康的生活方式保持,合理饮食,适度锻炼,控制体重和腰围,戒烟限酒等这些方面做好,同时合理用药把三高控制好,通常颈动脉斑块也能够保持稳定,而出现颈动脉斑块破裂或进一步发展导致血管堵塞或狭窄的几率也不大。在做好生活干预和合理用药控制颈动脉斑块风险的前提下,可以注意定期复查颈动脉斑块情况,如果现实颈动脉斑块出现不稳定风险或颈动脉进一步狭窄的情况,可以考虑进一步的加强控制。

通常会认为颈动脉狭窄超过50%,则会影响脑部的血供,而出现卒中的风险也更高,这种情况下,可以加强血脂的控制和加上抗血小板药物来加强预防,研究发现,如果能够把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.1以下,就能够降低甚至停止斑块的进一步增长,而如果能够把这个值控制到1.8以下,则心脑血管的疾病风险还会进一步降低;抗血小板药物我们常见的有阿司匹林,氯吡格雷等,这类药物能够抵抗血小板的聚集,减少颈动脉斑块破裂引起梗塞性脑卒中的风险。

而对于颈动脉斑块导致血管狭窄程度超过70%以上的情况,如果已经对脑供血引起较大影响的情况下,可以考虑经过评估进行手术治疗,目前常见的手术有两种,一种是颈动脉斑块剥脱术,通过手术的方式将斑块从颈动脉血管内皮下方剥脱出来后,在对颈动脉内膜进行缝合,以达到改善脑动脉供血,减少卒中风险的效果,这个手术在欧美是颈动脉斑块手术治疗的主要方式,应用多年,目前技术也比较成熟和安全,另一种则是通过介入方式进行的支架手术,与心血管支架类似,通过支架的支撑,恢复颈动脉血供。这两种手术方式各有千秋,都是可以采用的严重颈动脉狭窄手术治疗方式,手术成功后,也都可以大大减少脑卒中风险。

有朋友会奇怪,既然可以采用剥脱术取出斑块,手术技术也成熟,为什么不对所有的颈动脉斑块问题进行手术治疗呢?这不才是彻底解决方法吗?但实际上,手术都有一定的风险性,而颈动脉斑块剥脱手术,也不例外,考虑是否进行手术,一方面是是否确有必要进行手术,另一方面还应该考虑手术的健康获益和风险哪个更大,另外,还应该综合评估患者斑块情况,是否可以通过手术方式进行剥离,这些条件都符合,才可以考虑进行手术剥脱斑块。

总之,对于有颈动脉斑块问题的朋友,定期看,通过生活方式干预加上合理吃药,控制好颈动脉硬化进程,还是最常规和最主要的控制手段,对于狭窄程度严重,保守治疗方式无法有效控制的情况,可考虑手术。

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