那是春节前夕，天寒地冻，可是，一位56岁的女性患者，却冒着严寒从外地医院血管外科！究竟是什么疾病？让这位女患者不顾严寒和新冠疫情的风险，非得过来看诊呢？
原来，4年前开始，她出现了活动后胸闷、心慌、呼吸困难，当时她自己给自己做了个诊断！因为平时缺乏体育锻炼，这可能是个“懒病”吧？所以并未引起重视。但是，随着时间的推移，这位患者因为闷气而导致活动受限，甚至走十几米都会出现胸闷、心慌的症状，已经严重影响了她的日常生活，医院给就诊，给予药物治疗后，这些症状没有明显缓解，医院医院进一步治疗，这样的情况让她一度对生活失去了信心！患者家属通过多方咨询，这才医院血管外科。
崔明哲主任接诊患者后，给患者做了详细查体，发现患者有口唇紫绀，这说明她的心脏或者肺有问题，血氧不够用，还发现下肢轻度水肿，仔细听诊，她的肺动脉瓣第2心音亢进，这可是肺动脉高压的表现。进一步检查超声心动图，发现患者肺动脉收缩压高达mmHg，属于重度肺动脉高压。再做肺动脉CTA，发现患者双侧肺动脉多节段狭窄及闭塞。
经过这一系列体检和辅助检查，造成患者无法正常活动的元凶找到了，这是一种叫做“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”的疾病。
崔主任接着给患者和家属讲解：慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一类肺动脉梗阻性疾病，其主要因为肺动脉血栓机化、肺血管重构、血管狭窄或闭塞，进而引起肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭，甚至死亡。该病是急性肺栓塞的严重远期并发症，属于肺动脉高压的第四大类，也是可能治愈的一类肺动脉高压。CTEPH的症状包括胸闷、呼吸困难、胸痛、运动能力下降、体重减轻、下肢水肿等，严重影响患者的生活质量。目前CTEPH的治疗方法包括药物治疗、外科手术和微创介入手术。药物治疗适合于轻症患者，重症患者首选肺动脉内膜剥脱手术，但该手术需要开胸、建立体外循环，手术复杂且难度大，死亡率很高，部分患者术后肺动脉高压改善并不明显。近几年随着介入技术的发展，对于无法耐受外科手术或手术后效果不佳的患者，介入技术通过球囊扩张肺动脉狭窄部位，改善肺动脉循环，降低肺动脉压力，可以取得良好临床效果。这样介入治疗的优势在于创伤小、恢复快、可反复多次治疗，风险明显低于传统外科手术。经过反复沟通，患者和家属决定选择微创介入方式治疗。
术前，血管外科主任翟水亭教授组织科室人员对该患者的病情进行了深入的讨论，并制定了详细的手术方案。在翟水亭主任的指导下，由崔明哲主任亲自操刀，一期手术先行对患者右肺动脉的分支进行了球囊扩张，术后患者行走米已经没有问题；10天后，进行了二期手术，对患者的左肺动脉分支进行了球囊扩张，术后患者已经可以轻松爬上两层楼的高度。术后复查患者氧分压有了明显的改善，嘴唇恢复了漂亮的红色，并且两次手术患者术后均没有出现肺水肿的表现。从走路十几米都很艰难，到爬两层楼都没有明显胸闷症状，这让患者重新对生活燃起了希望。出院的时候，她激动地说：“现在，我终于可以回家过个好年了”！我们也衷心祝愿患者早日康复，生活质量能够越来越好！这样的肺动脉高压你听说过吗？现在知道有多少种治疗方法了吗？
医院血管外科崔明哲
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