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V谏周一谏第期已于12月27日完备闭幕。会议环抱下肢动脉阻塞的医治打开商议，并聚集临床病例分享，在线实行了学术互换和互动。本期血管资讯为众人带来三例病例分享，欢送浏览！
《下肢动脉强硬阻塞症再医治的病例分享》
讲者：徐东讲解
单元：病院
病院徐东讲解分享的主旨是《下肢动脉强硬阻塞症再医治的病例分享》。
患者80岁男性，因左足不断性静息痛1月余，于年12月住院，伴双足发冷，无肢体麻木；既往有高血压病史，两侧股动脉、腘动脉可涉及，两侧胫后动脉、足背动脉未涉及。D二聚体μg/dL，术前左足ABI0.58，右足ABI0.65，与病症符合，诊断为下肢动脉强硬阻塞症。
那末琢磨到患者的病症重要在左下肢，初度手术处置了患肢左下肢动脉阻塞。患者术前DSA示患者两侧股浅动脉中段重度狭隘，左边股浅动脉中段个别阻塞。咱们取舍了左下肢动脉球囊增长术及支架置入术，术中导丝导管告成经过病变部位，行4*mm和5*mm球囊增长，增长后造影觉察个别夹层和残存狭隘，遂置入6*mm支架，支架齐全笼罩病变，形状优越。膝下一样实行球囊增长，球囊增长后足部血流显然改观。术后行阿司匹林加氯吡格雷双联抗血小板医治。一年后改成阿司匹林加西洛他唑双连抗血小板医治，患者的遵从性较好。患者术后4个月的随访后果显示左边股浅动脉支架畅通，形状优越，膝下动脉无殊。
14个月随访时，患者股浅动脉近端、支架及支架远端不显影。但此时患者股深动脉代偿较好，没有显然病症，是以患者推辞住院，延续药物医治。三年后，患者再次呈现左下肢静息痛病症，CTA示患者左边股浅动脉支架内无血流显影，左边股深动脉侧枝较前次节减。故患者再次住院，两侧股动脉、两侧腘动脉可涉及，两侧胫后动脉、足背动脉未涉及。D二聚体μg/dL。诊断下肢动脉强硬阻塞，左下肢动脉支架植入术后变换。
聚集患者病史和反省，患者支架内也许有血栓成份，故筹办行左下肢动脉吸栓。术中导丝行走至支架启齿处遭到阻力，在此导入吸栓安设，经过声响和支架内成份的松散水平判定病变性质，一再吸栓后支架内血流畅通，随后置入5*mm球囊于股浅动脉近端、支架内及支架远端行球囊增长，股浅动脉和膝下动脉血流复原优越。术后患者痛楚缓和。
术后行阿司匹林利伐沙班医治。??????????????????????咱们回首文件觉察，上海九院、病院、病院等大中央均一定了急性和亚急性动脉阻塞性疾病中Rotarex吸栓减容安设的灵验性和平安性；关于盛开弃术，Rotarex也有上风。其余，关于血栓性病变，可先吸栓、溶栓等方法减容，充足走漏病变部位后从新球囊增长、支架置入等后续医治。
病院梅菲讲解以为Rotarex吸栓减容安设在此类病变中运用领域广，效率高、使历功夫短且不论病变换地软硬都可抽吸。
病院方欣讲解恭候诸君分享更多Rotarex行使的体验与理解。
病院王庆讲解评估Rotarex在本案例中的行使极度妥帖，关于此例一再发生的病例，可在吸栓减容后行使药涂支架防止阻塞的再次产生。
厦门病院庄晖讲解提到Rotarex可做为腔内手术的远端掩护安设，在术中产生栓塞时立刻行使，可灵验排除栓塞。
《一例股浅动脉长段阻塞腔内医治病例分享》
讲者：孙建锋讲解
单元：病院
病院孙建锋讲解带来《一例股浅动脉长段阻塞腔内医治病例分享》。
患者男性84岁，双下肢发凉伴停止性跛行1年余，加剧伴左足坏疽两月住院。既往有糖尿病史和抽烟史。术前ABI右下肢0.6，左下肢0.2。左下肢血管前提欠安，诊断明白，琢磨患者高龄、肺功效不好，凭借患者心愿和医师商议后决议行腔内医治。
术中顺行穿刺痛苦，最后取舍腓动脉逆行穿刺投入腘动脉；再次股浅动脉一再探查，最后对接胜利，告成行球囊预增长。球囊增长后，血流状况改观，但有病变残剩，故在病变近端置入6*mm支架，在其远端置入6*60mmSmartFelx支架以保证病变部位齐全笼罩。对支架实行后增长后，患者股浅动脉血流状况优越，血流速率快。出院后予胰岛素降糖、阿司匹林抗血小板、贝前列素钠扩血管医治，患者术后状况优越。
该患者诊断为GLASS三期，WIfI二期，SVS指南指出该类患者腔内医治失利几率较高，可抵达20%，故举荐该类患者采选有流出道的血管行旁路转流。但关于该患者，高龄、肺功效差，盛开弃术危机高，且流出道不睬想，故取舍腔内医治。相比该患者所行使的的支架，其近端和远端具备标识物，便利术中定位，关于股浅动脉长段阻塞有严重意义；SmartFelx支架较软且具备螺旋形构造，行使前或需求球囊预增长。
病院方欣讲解一定手术团队手术详细，团队对长段病变的内膜下成形术立场审慎，术中坚定履行逆穿后备计划完竣。
病院王庆讲解提议术中转为逆穿很有气魄，需