压力诊疗是一类经过压力工具在个别躯体构成接续或连续的强迫或吸引效用，增进个别血液轮回、加重布局空隙水肿、加快炎症反映汲取，抵达加重临床病症、增进伤口修理等目方向物理诊疗法子。《血管压力诊疗华夏行家共鸣（版）》旨在为临床压力诊疗的榜样化供应参考。一同来知道下肢深静脉血栓构成的压力诊疗引荐吧！
下肢深静脉血栓（DVT）是入院患者中最罕见且最危险的并发症之一，DVT进展大概引发致命性肺栓塞构成，致使不良事情产生。然则今朝行使压力诊疗防备的详细创议仍存在不够，特为是对不同压力举措的行使、不同血栓水平的引荐仍没有获得更多的高档别循证医学凭据。
1DVT的评猜想表对于入院患者、门诊留观及门诊高危急患者，创议实行DVT评分，按照评分分级实行响应的干扰（1A）。
备注：暂时的DVT评份量表较多，在临床践行中又衍生出更多的变革版，每种量表都有不同的偏重心。可按照患者的不同，取舍相对应的评份量表，如Caprini量表、Padua量表、Wells量表等。
2梯度压力袜（GCS）防备DVT成就GCS最罕用于下肢静脉血栓的防备，今朝对于GCS的行使曾经有较多的高档别循证医学凭据，阐明对于血栓高危患者和围手术期患者行使GCS可显著低落下肢DVT的产生率，可灵验防备大普遍患者DVT的构成。是以，对存鄙人肢DVT产生危险的患者，创议旧例行使GCS防备诊疗（1A）。
备注：对于内科及外科患者的DVT防备，今朝较为统一的观念是GCS可用于各危险分级的患者，但对于骨科肢体手术患者的行使需求天真思考。
膝下型GCS和膝上型GCS防备DVT的成就一致，都可做为防备举措引荐。但思考到大普遍患者的行使便当，膝下型GCS可显著提升患者的行使中意度，且其加压后肢体的不适度最低，特为是低压型GCS成就相对更好（1B）。
备注：对于大普遍中低危患者，膝上和膝下型GCS防备DVT成就一致，但膝下型的GCS患者承受度较高。
对于血栓构成高危的患者，行使膝上型GCS成就显然优于膝下型GCS；对于高危患者，行使膝上型GCS和抗凝药物团结运历时防备成就更显然（2A）。
备注：对于中低危患者，膝上型GCS团结药物诊疗并不能补充临床获益，能够引荐天真行使膝上或膝下型GCS。
对于防备外科手术后DVT，按照危急分级可引荐物理防备和药物防备。现有凭据讲明行使GCS可显著低落外科手术患者DVT的危急（1B）；行使GCS会低落近端DVT（2B）和肺栓塞（2C）的危急。
备注：对于罕见非下肢外科手术患者术后DVT的防备，GCS成就显然。但对于肢体手术的DVT防备需求按照手术种别和危急实行独自评价，再决意防备举措。
对于低危患者GCS和药物诊疗的差别，今朝有部份数据表明与行使阿司匹林（或抗凝药物）比拟，行使GCS防备低危患者DVT的形功劳果更好，患者获益更大，引荐行使GCS做为旧例防备，不引荐药物防备（2A）。
备注：特别类别的患者若不能行使物理防备，则需求思考药物防备。
对于脑卒中患者DVT的防备，引荐行使膝上型GCS（1B）；不引荐膝下型GCS（1B）。
备注：CLOTS1觉得GCS对于脑卒中患者DVT的防备并无显著效用，是以不引荐；然则CLOTS2觉得CLOTS1的后果过于绝对，没有思考患者举动才能的影响，觉得膝上型GCS是能够起到防备效用的。
3IPC防备DVT对于暮年内科患者和外科卧床患者，独自行使停止性充气加压泵（IPC）防备DVT是灵验的，且能够防止药物防备的出血危急，对于中低危急的手术患者和高危患者均灵验（2A）。
备注：对于此类患者药物防备大概会引发出血并发症的抬高，而GCS大概会引发患者的不适度补充，是以IPC诊疗是做为首选引荐，行使频次为天天2次，屡屡2h，大概逐日不少于18h，详细功夫应按照患者环境实行调换。
对于高危外科和内科患者，引荐行使IPC与抗凝药物聚集的防备举措，防备DVT的成就更好；但需重视独自IPC的防备成就相对比于药物和其余物理防备，并没有呈现出更多上风，但对高危外科和内科患者具备更高的中意度（2B）。
备注：患者存在抗凝药物忌讳时，独自引荐物理防备；今朝中低危患者的IPC引荐仍不够充沛的循证医学凭据，需在临床行使中天真行使。
与独自行使抗凝药物比拟，IPC安设与抗凝剂团结可显著低落术后初期远端DVT和肌间DVT的产生率；对于高危患者成就更好（2B）。
备注：IPC与抗凝剂团结行使能够节减抗凝药物的行使剂量及功夫，低落患者的出血危急。
4足底静脉泵（VFP）用于下肢DVT的防备今朝有大普遍文件阐明行使VFP能够节减DVT的产生概率，行使VFP对于防备DVT的效用成就和低分子肝素的防备成就无不同（1B）。
有文件阐明相对比于药物抗凝防备，VFP对于术后DVT的防备较抗凝药物上风不显然，但可显著低落出血并发症和软布局并发症（2B）。
备注：VFP用于旧例内科患者和非肢体外科手术患者的成就仍不够循证医学凭据；对于骨关节手术患者的防备，VFP相对比于GCS和IPC可显著低落患者术后DVT的产生，且不良反映较低。
5DVT防治的其余法子弹力绷带今朝用于下肢DVT防备的关联文件较少，更多做为其余术式的辅佐方法行使，今朝较为统一的意见是弹力绷带不做为用于防备患者DVT产生的旧例举措，仅在无其余适合压力诊疗举措时做为一种替换方法。
备注：弹力绷带做为压力诊疗伎俩之一，更多用于其余手术的辅佐压力诊疗，对于防备DVT的效用，今朝不做引荐。
对于下肢静脉血栓急性期的压力诊疗，尽管有必定加快水肿消退的效用，但对于诊疗成就及血栓后归纳征的防备并无上风，今朝尚无凭据撑持血栓急性期行使压力诊疗。
备注：对于引荐意见13和引荐意见14，今朝不够充足循证凭据，暂不能给出引荐级别及意见。
以上体例摘自：华夏微轮回学会领域血管疾病专科委员会压力学组.血管压力诊疗华夏行家共鸣（版）[J].中华医学杂志,,(17):-.
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