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?下肢动脉强硬性顽固症是满身性动脉强硬血管病变鄙人肢动脉的体现。是由于动脉粥样强硬累及下肢动脉,致使动脉狭隘或顽固而引发肢体缺血病症的慢性疾病。临床上常体现为下肢凉、麻木、无力、停止性跛行,严峻可引发下肢缺血性静息痛、溃疡、坏疽病症。?下肢动脉强硬顽固症凭借进展水平临床上可分为四个阶段:
第一阶段(轻飘主诉期):感触患肢皮温下降、怕冷,或许轻度麻木,行动后轻易疲困,轻易产生足`并且不易操纵,皮肤变薄,不足养分,毛发淘汰,轻易零落;
第二阶段(停止性跛行期):患者行走时,由于缺血和缺氧,小腿肌肉产生痉挛,痛楚和疲倦无力,需求停下来休憩少顷,等病症有所革新才力接续行走,如许病症屡次;
第三阶段(静息痛期):当下肢缺血加剧,侧枝代偿严峻不够,下肢肌肉和神经涌现缺血性痛楚,最罕见的体现是患者通宵难休眠,抱膝而坐,小腿下垂,不能上抬,不然加剧缺血,这个时间,患者精力和躯体者觉得庞大疾苦;
第四阶段(布局坏死期):缺血肢体涌现布局坏死,皮肤温度显然下降,肢体末尾涌现溃疡,足趾表现暗紫色坏死体现,并逐步进取进展到足、踝以至小腿,*素经历血液加入身段,产生满身中*,严峻威迫性命。
医治设施
(1)动脉旁路术
(2)动脉内膜剥脱术
(3)经皮腔内血管成形术/支架植入术
股动脉瘤
股动脉瘤是一种罕见的外周动脉瘤,在外周动脉瘤中以腘动脉瘤最罕见,其次是股动脉瘤,股动脉瘤分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。真性动脉瘤是由动脉强硬或另外血管自己的要素致使血管壁薄弱,产生瘤样扩大。假性动脉瘤常常与内伤、感化,或许打针相关。股动脉瘤产生可产生榨取病症,瘤腔内产生血栓后,会引发远端肢体动脉的栓塞。股动脉瘤或许产生决裂,但这类情景较为罕有,属于感化性要素。
??凭借病人的病史及体征,即在腹股沟区涌现搏动性的肿大包块,能够做开头诊断,再连接影象学检验,例如B超或CTA,能够确诊股动脉瘤。医治方法为外科手术医治,行将股动脉瘤切除,施行人为血管或许自体血管的置换,而目前更多是选取微创的腔内染指医治,例如经历覆膜支架来遮盖和隔断股动脉瘤,进而抵达医治宗旨。
榜样案例
病史及检验:
73岁末年男性,高血压病史,??抽烟高危要素,下肢间跛伴静息痛??半年余。
查体:左边腹股沟区可扪及搏动性肿块,股腘动脉(?),右边可扪及5×7cm肿块,无显然搏动,股腘动脉(-),足趾部分暗紫伴溃疡。
CTA以下:
???手术计划:
杂交锋术(瘤体切除?髂-股搭桥?股浅动脉PTA?支架置入)
手术进程
?腹膜外及腹股沟入路表现髂外动脉、瘤体及股动脉。
???切除瘤体
?髂-股搭桥
???股浅动脉染指开明(PTA?stent)
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