本类异常为广义的肺动脉起源主动脉（AORPA）的远端类型，为了便于学习理解，在这里单独列出讨论。
文献及病例分享（一）
这类情况是罕见的，文献报道仅占AORPA的15％。
图1为一例病例的模式图，双导管，主肺动脉分叉处未见右肺动脉，迷走的右肺动脉起源于与右无名动脉起始部相连的右动脉导管相连续；
图1
同一病例的术前主动脉重建，显示前、后及侧，箭头显示左右动脉导管（图2）
图2
同一病例手术前后（VRT）重建图像及病人术后解剖方案（图3）
图3（a）（手术前）（VRT）重建显示仅LPA的存在。（b）手术后的VRT重建显示了新创建的RPA，两个PDA上的被截断。（c）病人术后的解剖方案。*新创建的RPA。LPA，左肺动脉；PDA，动脉导管未闭；RPA，右肺动脉
文献及病例分享（二）一名31岁的华裔初产妇，在孕周22周2天被转诊到我们的母胎单位，怀疑是来自升主动脉的右PA异常。怀孕期间没有用药。无创DNA测试表明非整倍性较低风险。
超声检查显示胎儿生长正常，胎儿其他器官未见明显异常。胎儿超声心动图检查显示房室瓣和半瓣无异常，心室间隔完整的以及正常的原发性房间隔和卵圆孔。左肺动脉与主肺动脉相邻，未见右肺动脉汇合（图4-A），左位主动脉弓，左DA正常。主动脉弓的横断面显示了一个异常血管，起源于主动脉弓的右侧，而频谱多普勒成像证实它是PA。从长轴角度来看，右DA似乎起源于头臂干主干的根部，与右PA相邻（图1B）。
因此，母亲决定终止妊娠，家人同意进行尸检和基因检测以进一步诊断。使用低覆盖全基因组测序（×3）和全外显子测序获得了父母双方的胎儿和外周血样本的脐带组织用于基因测试。胎儿超声心动图诊断通过血管铸模得到证实（图1，C和D）。在胎儿或父母中均未发现致病性或疑似致病性拷贝数变异、长插入缺失变异。
图4：A，三血管切面，显示左PA与主PA相邻，未见右PA
图4：B，升主动脉的长轴切面，显示源自右动脉导管的右PA。
图4：C和D，血管铸模研究显示正常的左DA，右DA源自头臂动脉的根，与右PA相邻。C，前面观。
图4：A，三血管切面，显示左PA与主PA相邻。B，升主动脉的长轴切面，显示源自右动脉导管的右PA。C和D，血管铸模研究显示正常的左DA，右DA源自头臂动脉的根，与右PA相邻。C，前面观。D，后面观。AAo表示升主动脉；AO，主动脉；BA，头臂动脉；Dao，降主动脉；LCCA，左颈总动脉；l-DA，左DA；l‐PA，左PA；LSCA，左锁骨下动脉；LV左室;MPA，主PA；r‐DA，右DA；RPA，右PA；Sp，脊柱；和SVC，上腔静脉
本文文献来源：
1.JCardiolCases.Jun25;10(3):97-99.doi:10./j.jccase..05..eCollectionSep.
Doubleductusarteriosusandanomalousoriginoftherightpulmonaryarteryfromtheright-sidedduct.
KardosM1,KaldararovaM1,OndriskaM2.
2.JUltrasoundMed.Dec;37(12):-.doi:10./jum..EpubApr24.
PrenatalDiagnosisofBilateralDuctusArteriosiandanAnomalousOriginoftheRightPulmonaryArteryFromtheRight-SidedDuct.
HanJ1,YuS1,HaoX1,GaoS1,WengZ1,HeY1.
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未完待续。。。。
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