7kg婴儿超声辅助下动脉导管未闭封堵术
患儿，周某某，14个月（早产2月，实际年龄12个月），7kg。其出生后即出现严重心力衰竭，超声心动图诊断先心病、动脉导管未闭。患儿生长发育明显低于同龄儿童，多次复查心脏超声提示动脉导管由3.2mm进展到6mm，左心房、左心室明显增大，肺动脉内径增宽，肺充血明显。心脏超声提示有肺动脉压升高倾向，经我科张坡教授会诊，与家属充分沟通后，决定行动脉导管未闭介入封堵治疗。考虑到患儿生长发育差，低体重，股动脉血管细小，合并右髋关节发育不良，穿刺股动脉风险较高。经我院超声科肖扬杰教授会诊，仔细探查，寻找到了最佳观察声窗，决定只穿刺股静脉，封堵后采用超声观察封堵器位置、周围结构及有无残余分流。
图｜术前DSA
图｜术后DSA
在李晓东主任组织协调下，麻醉科董云霞教授精心为患儿制定了麻醉方案。-7-22全麻下成功为患儿实施了动脉导管未闭封堵治疗，整个手术过程，从穿刺到拔管，只用了15min。术后肖扬杰教授详细多角度复查超声，未见残余分流，左肺动脉和主动脉血流通畅，各瓣膜及心脏结构无异常。我科杨佳莉护师专门到PICU学习相关小儿护理知识，患儿术后在我科护士们的细心呵护下很快恢复，复查超声未见异常，顺利出院。
图｜术前超声
图｜术后超声
动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，约占先心病的10%，在先心病中占第二位。常见的发病机制有早产、低氧、宫内感染、放射线或药物等影响。动脉导管未闭时，大量动脉血经未闭导管分流入肺循环，早期患儿左心系统增加。临床表现为气促、喂养困难、多汗虚弱、体重不增、发育障碍等。如未及时治疗，就可能发展为肺动脉高压，失去手术机会。张坡教授根据患儿实际情况，创新性采用超声辅助技术，减少了手术创伤和风险，顺利的完成手术。
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