“肺动脉高压”一词因最近42岁“舍命生子”的记者吴梦而进入大众眼帘,那什么是肺动脉高压?以下从几个关键词介绍:
1.肺部的“高血压”
高血压,很多人都知道。肺动脉高压,可以通俗地理解为发生在肺部的“高血压”,是在肺循环中出现压力增高的病理状态,发病后可导致右心衰竭。
2.“蓝嘴唇”
疾病到了中晚期,由于长期缺氧,肺动脉高压患者的嘴唇与指甲往往会呈现蓝紫色——“蓝嘴唇”的代称由此而来。
3.肺血管疾病中的癌症,它比很多恶性肿瘤更凶险
而室间隔缺损又常并发肺动脉高压,原理是:
在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多,回流入左心房室,使左心负荷增加,左心房室增大,长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,右心室可增大,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。
近日,一位32岁陕西渭南的幼师王女士因先天性心脏医院治疗,原本只知道有室间隔缺损,医院后,经治疗重度肺动脉高压缓解后又发现了动脉导管未闭,双重先心病,病情十分严重,治疗难度极大。
王女士来院前,当地已多次下发病危通知书,家人不舍放弃,医院治疗。家中曾患有扩张型心肌病的表姐来看望时,建议到“医院”看看,家人抱有一线希望,医院。
到院时下午5:30,王女士意识不清,喘不上气,嘴唇蓝紫,全身水肿。心血管四科火速集结专家、医护人员,第一时间安排房间、查体、加急生化检查、翻阅病史,当天晚上输液治疗。护士不间断查血压、看点滴,杨荷大夫随时询问身体情况。
治疗期间,随着各个报告返回,提示王女士的室间隔缺损大已导致左心室负荷过重,且由于右心室血液过多,已导致右侧心脏及肺部血压过高(肺动脉高压和97),心脏负担增重,引发心衰、心脏变大。“虽然我院常规开展的介入修补术是治疗室间隔缺损修补的最好手术,但王女士合并重度肺动脉高压,已错过了手术时机。只能心肺移植,而这又对普通家庭是不能接受的。”吕志信主任、刘红霞副主任组织科内讨论,提请专家会诊,大家绞尽脑汁,十分谨慎地制订中西医药物治疗方案。
20天后,复查心脏彩超,心脏多学科会诊中心科影像专家韩宝丽反馈:王女士,心脏恢复的不错,左室比以前受压减轻,容积增大,室间隔与左室后壁运动基本同步,肺压下降20,冠状静脉窦变窄。可是又发现了新情况,先天性动脉导管未闭,双向分流。医院、*医大彩超报告上均未提及。“这是以前肺压太高掩盖了导管,现在导管左向右分流1米多,正好是压力降了20个时才显示出来。”
“光明与黑暗并存,让人细思极恐,但医生只能心向光明。”刘副主任再次召集专家会诊,制定治疗方案。一颗不放弃的心,一支技术精湛的团队。一个月后,王女士顺利出院。此时她已和刚住院时判若两人,脸上满是笑容,肢体也恢复了“美貌”,更重要的是,许多指标趋好。
END
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