患者男性,64岁
检查项目:双侧锁骨下动脉彩超
临床诊断:1、头晕待诊2、高血压病
患者自述双侧上肢血压不同,两侧相差30mmHg
超声图像:
右侧锁骨下动脉如图所示:
左侧锁骨下动脉如图所示:
左侧锁骨下动脉流速明显增快,仔细探查其起始处
发现左侧锁骨下动脉起始处前壁混合回声斑块,厚处约0.64cm。
因可疑患者锁骨下动脉狭窄,之后向下游血管探查,同时印证此诊断。
若锁骨下动脉狭窄,应有椎动脉盗血现象
左侧椎动脉如图所示:
椎动脉频谱盗血现象并不明显,随后进行束臂试验,试验后的频谱如图所示:
出现了典型的收缩早期切迹,为隐匿性椎动脉盗血。
继续探查下游动脉,上肢肱动脉如图所示:
肱动脉呈狭窄后“小慢波”改变,
对侧肱动脉如图所示:
此患者虽锁骨下动脉起始处PSVcm/s,但椎动脉及肱动脉频谱的变化说明上游动脉重度狭窄,即锁骨下动脉重度狭窄。
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