截肢术是一种古老的外科手术，目前除严重外伤及肿瘤外只有无法治疗的肢体溃烂才会采取这种治疗，术后患者残废，手术本身虽不复杂但对患者的身心伤害极大。如果短期内患者连续接受两次大腿截肢术及多次清创手术后仍无法愈合，他所面临的的困境可想而知，创面修复科收治的鞠大爷就是这样的一位不幸的患者。
大爷入院后全科医护人员都对大爷的疾病感到痛心，楚同彬主任和主治医师李晓璐精心地为大爷设计了创面修复手术方案，术中发现特别奇怪的现象，坏死溃烂的组织主要集中在血管残端，在残端组织中形成了一个长长的腔道，无法探及残端却可以看到异常粗大外形在肉芽组织中强烈的搏动，更为令人费解的是截肢中缝扎动脉的缝线随着溃烂液化的组织剥脱，这就意味着血管的残端完全依靠血管残端的血栓起到止血，一旦出血短时间内就可能导致出血性休克死亡，术后楚主任立即联系了血管外科，在得知局部无出血后血管外科建议暂时观察，但细心的楚同彬主任和李晓璐医生仍觉得放心不下，多次通知科内医护人员严密观察术区有无出血，详细嘱咐了出血时应采取的必要的压迫部位和方法，并反复向家属说明了情况。在接下来的治疗中不断发现腔道内流出液化组织，李医生立即和介入科高飞医生商议，完善了下肢CTA检查，检查中可以清楚地看到残端处一个巨大的动脉瘤形成，血栓造成血管壁的坏死溃烂，这也就是大爷两侧截肢手术仍无法愈合的主要原因，在和家属沟通后家属了解了情况，表示理解但也提出要观察一下，尽管如此高飞医生还是强烈建议患者做了上肢的血管造影，如果出血这是介入止血的唯一通道，一起向家属做了说明。楚主任多次联系了总院血管外科张主任，一旦出血无法介入时则立即转血管外科手术止血。人们常说未雨绸缪，医生对这句话的理解可能比较深刻吧。
8月15日，周六，滨城迎来了一场大雨，与大雨同来的是大爷突发的病情，下午三时，鞠大爷的大腿残端突然涌出大量鲜血，最担心的事情还是发生了，值班张雷医生立即用绷带按压住跳动的动脉处，高飞医师、李晓璐医生、楚同彬主任从家赶来，诊断已经明确，介入止血和手术止血，家属短暂考虑后希望手术，高飞医生用弹力绷带严密的包扎止血，楚主任联系了血管外科张东明主任，李晓璐医生向血管外科医生简要说明了病情，办理转科，总值班安排了救护车，曲晓坤护士在救护车上全程按压出血处，高飞医生驾车紧紧跟在救护车后，有突发状况随时处置，风雨中两辆车前后相距2米，我们在为一位遭受病痛折磨的老人护航。到达总院血管外科张主任等候多时，备血，手术，术中探查粗大的血管瘤丛切开的腹股沟处显露出来，切除缝扎输血……手术成功了。
8月17日，雨过天晴，大爷转回了创面修复科，大爷的病情还需要一段的治疗，可能还会遇到困难，但医护人员和大爷都增添了对治疗的信心，因为阳光总在风雨后阴霾终将过去。延伸阅读位于大医二院钻石湾院区的创面修复病房，是辽宁省首个以糖尿病足为治疗方向的专科病房，年辽宁省卫生厅命名为辽宁省中西医结合糖尿病足治疗中心。本病房是集中、西、内、外等多学科为一体的综合科室，中心采用“患者教育、控制感染、支持治疗、控制血糖、改善循环、营养神经、清创引流、闭合创面、镇痛9部疗法，主要治疗糖尿病患者因下肢血管病变或神经病变加之感染诱发的糖尿病足创面。经过探索和总结，引进国内、国外先进技术与中医中药有机结合，形成多管齐下成熟的技术体系，有效地遏制糖尿病足坏疽的病变过程。愈合率达到90%以上，高位截肢率低于5%（国内统计截肢率为40%左右），每年治愈患足例以上。病源已辐射至整个辽南地区及东三省各地。年7月创面修复科挂牌《中国糖尿病相关慢性创面处理培训教育基地》。
治疗病种包括糖尿病足、术后切口不愈、下肢静脉性溃疡、褥疮、血栓闭塞性脉管炎、慢性骨髓炎、湿疹性皮炎、免疫性溃疡等多种疾病导致的慢性创面。
鉴于专科在全国的影响，科主任楚同彬当选国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会常务委员、辽宁省中西医结合学会周围血管病分会副主任委员、中华中医药学会外科疮疡专业委员会常务委员。
--
文字/钟晓光
图片/钟晓光
校审/王文峰侯*
编辑/刘晓琳
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇