大脑中动脉解剖
解剖：大脑中动脉（MCA）为颈内动脉的延续，不参与willis环的构成，分支广泛，是大脑半球血液供应最丰富的血管，因此可以直接反应胎儿颅内的血供情况。
MCA：大脑中动脉
大脑中动脉生理及病理特点
（1）生理特点：
①正常情况下，自妊娠中期，大脑中动脉PI就一直保持相对恒定，直到妊娠34周起PI开始明显下降（可能原因：1，与胎儿明显增大，脑部新城代谢增加，脑需氧量增加有关；2，临近分娩，为适应分娩时宫缩引发的一过性脑缺氧）
②大脑中动脉峰值流速PSV随孕周增加而增加
③由于胎位，胎儿呼吸样运动，探头加压等因素影响，会出现加阳性
测量方法：测量时不要在近端也不要在远端，在距willis环3-5mm处，即中间位置测量，探头不要加压，角度小于30度
正常中期妊娠大脑中动脉频谱
正常晚期妊娠大脑中动脉频谱
（2）病理特点：
①缺氧代偿期：胎儿大脑对缺氧敏感性很高，当胎儿缺氧时，由于“脑保护效应”，颅内血管扩张，阻力降低，颅内血流量增加。通常用阻力指数PI评价。
大脑中动脉PI参考曲线图，X轴：孕周，Y轴：PI值，两红色曲线之间的区域为正常
血流阻力降低，舒张期血流增加
②缺氧失代偿：因长期缺氧引发脑水肿等原因，使的颅内压增加，使得大脑中动脉阻力反而增加，类似正常改变，此时需要结合脐动脉及胎儿其他情况来综合评估。当失代偿进一步加重，大脑中动脉会出现舒张期血流反向，比较罕见，出现持续性反向，预后极差，提示胎儿即将死亡。
③溶血，贫血：当胎儿出现溶血，贫血时，峰值流速PSV也会明显增加，PSV对地中海贫血，Rh宫内溶血等有较敏感的预测价值。
胎儿大脑中动脉PSV曲线图，A区域提示胎儿贫血
PSV：96.69cm/s，峰值流速明显增高，提示胎儿严重贫血
最后用一张邓学东教授总结的图片，方便加深理解
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