昨日的2台椎基底动脉狭窄介入治疗，与大家分享。Case1：椎动脉狭窄分期治疗男患，50岁。患者於入院前一个半月出现视物模糊伴头晕，医院治疗后无好转，於入院前2日症状明显加重，被告知需要急诊介入治疗。于年11月26日晚转入我院。初步诊断：缺血性脑血管病、右侧丘脑新发梗塞、左侧基底节区梗塞、左椎动脉重度狭窄、右椎动脉闭塞。尽管DSA全脑血管造影已经证实左椎动脉的重度狭窄，考虑到患者有新发多处梗塞灶，球囊扩张及支架植入后会导致脑血流再灌注后脑出血的发生，固决定在发病3周后手术治疗，期间应用相应药物积极治疗。▲术前DSA所见第一次治疗，全麻下行单纯球囊扩张术▲球囊逐级扩张后所见术后病情平稳，出院后一直严密观察，无脑缺血发作。术后2.5个月为解决残余狭窄问题，再次住院治疗。第二次治疗，於全麻下行血管成形支架植入术。▲第二次介入DSA所见3.5/13Apollo球扩支架后，我替患者松了口气。
今日查体，患者无神经功能缺失。
Case2：男患58岁。三个月前因脑缺血发作，住院治疗。造影后诊断为基底动脉狭窄，一直药物治疗。入院前2周出现视物模糊，入院后出现晕厥一次。於全麻下行球囊扩张成形支架植入术。
▲术中造影所见
SFX2.25/10球囊扩张后，考虑有夹层，由于狭窄近端及远端的变径较大，取消预计的球扩支架，改用SAB4/20贴敷，双侧小脑前下动脉显影良好，有惊无险。
▲球囊扩张后所见
▲支架植入后所见▲术后常规正侧位造影所见今日查体，患者无神经功能障碍。
THEEND
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇