小“斑块”竟然有大问题？
7月17日，《医生说》节目
邀请了郑州市三院大内科主任
主任医师王继立
为听众普及相关知识
颈动脉多发斑块当您拿到一份体检报告时，常常看到颈部血管彩超报告颈动脉多发斑块，内膜增厚。您了解斑块吗？有何意义？颈动脉内膜斑块的出现是全身大中动脉粥样硬化的典型标志。正常动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成。动脉粥样硬化是动脉内膜损伤，炎性细胞和胆固醇沉积在内皮细胞下方，随着时间延长，血管内膜下形成脂质核，继发纤维化及钙化，形成动脉内膜下脂质斑块。初期仅为脂质点，后发展为脂质条纹、粥样斑块，当彩超发现时往往已经发展为纤维粥样斑块或斑块内出血坏死钙化，斑块溃疡形成继发血栓。斑块症状斑块表面被覆一层纤维帽。中心为脂质池。根据斑块有无钙化，分为软斑和硬斑，根据斑块表面有无溃疡，分为稳定斑块和不稳定斑块。斑块内有钙化，斑块表面光滑无溃疡，称为硬斑、稳定斑块。斑块内无钙化，表面有溃疡者，称为软斑不稳定斑块，后者易于脱落导致栓塞事件，需高度警惕。动脉粥样硬化发展缓慢，可能从青少年开始，逐渐发展，中年明显，老年期方出现症状，表现为相应器官缺血症状，如冠心病、脑梗死、肾脏和下肢缺血症状。动脉粥样硬化的危险因素动脉粥样硬化的危险因素很多，包括年龄、血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病，以及肥胖久坐高糖高脂饮食。预防及治疗预防动脉粥样硬化，应从儿童抓起，低糖低脂饮食，经常参加体育活动，控制体重，减少肥胖，BMI小于24，不吸烟少饮酒，劳逸结合，生活规律，积极治疗高血压病糖尿病高脂血症。早期动脉粥样硬化经积极干预，病变可以部分消退。他汀类降脂药不仅降低血液胆固醇浓度，还有稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂、继发出血、血栓形成的作用，如无副作用应长期服用。不稳定斑块应口服抗血小板聚集药物如阿司匹林氯吡格雷，预防血栓事件。无症状颈动脉狭窄大于70%，有症状颈动脉狭窄大于50%，建议支架植入。