导语
由医院符伟国教授发起，杭州唯强医疗科技有限公司主办，医学网协办的[Fusmart?城市接力，点亮可调弯时代]主题活动第三站齐鲁站重磅开启。
医院贾楠教授分享技艺交融，复杂病变简单化！应用Fusmart?可调弯导管支架内开通和逆穿对接！欢迎大家阅读分享，探讨交流！
病例分享
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病例简介
患者信息：
刘某，78岁。
既往史：
18个月前因下肢动脉闭塞，于右侧股浅动脉植入支架两枚。近期跛行复发，超声检查发现支架闭塞，同时患者确诊肾功能衰竭。
下肢动脉硬化闭塞症，合并肾功能衰竭。
手术计划：
经皮动脉内机械性血栓切除术+球囊扩张术。
因患者确诊肾功能衰竭，故手术方案设定造影剂上限是15毫升（一般介入手术要使用50-毫升造影剂），如何在超低造影剂量下快速完成手术。
手术经过一：常规消*铺巾，穿刺左股动脉，置入6F鞘，0.超滑导丝，至髂总动脉近段上行困难，造影见局部血管扭曲伴有大斑块（图一），同时可见髂动脉分叉角度小且有扭曲，预计翻山操作难度大（图二）。
（图一）
（图二）
手术过程二：反复尝试推动超滑导丝后导丝进入腹主动脉，沿导丝送入Fusmart?可调弯导管，导管头端到达髂动脉分叉上方后，调整头端角度指向对侧髂总动脉开口，同时转动导管，头端顺利超选右髂总动脉开口（图三）。
（图三）
手术过程三：送超滑导丝至右股动脉后，缓慢将弯头调直，同时推送导管完成翻山，经Fusmart?可调弯头导管交换加硬导丝后，退出导管送入长鞘，完成病变处理前的器材通道建立（图四）。
（图四）
手术过程五：因局部血管成角，支架头端又悬空，操控导丝想从支架开口进入就变得很困难，导丝很容易从支架侧孔进入。发挥Fusmart?导管弯头端可调的优势，将导管头端调整为适应局部空间的适当角度后（图六），推送支撑导丝，导丝成功从支架开口进入（图七）。
（图六）
（图七）
手术过程六：导管支撑下导丝成袢推送（图八），因病变呈高阻力，导丝推进到股浅动脉近中段就很难前进（图九），于是决定逆穿（图十）。
（图八）
（图九）
（图十）
手术过程七：逆穿股浅动脉远端支架成功，导丝上行阻力大，艰难通过高阻力慢性闭塞段后，在股动脉与正向导管顺利实现对接（图十一），从左侧动脉鞘引出导丝（图十二），沿导丝送入6.0Xmm球囊至闭塞段反复扩张（图十三），扩张后造影示血流通畅，血运重建成功（图十四）。
（图十一）
（图十二）
（图十三）
（图十四）
■术后总结
对于一个看似介入手术和造影检查都是禁忌的患者，应用Fusmart?可调弯导管极大的简化了手术流程，在体内完成导管头端角度的调整，精准指向闭塞血管的开口处，协助术者完成高难度的操作，从而提高手术效率，把充沛的精力留给更复杂的病变！
医院东院微创介入治疗中心简介
医院介入室成立于年，是青岛市最早开展介入治疗的科室。年，医院成立东院微创介入治疗中心，引进国内知名微创介入治疗专家贾楠教授，担任学科带头人，同时增配7名硕博士，为医院微创介入学科发展注入了新的强劲动力。
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