免费视频网站vip账号 http://www.shcymc.com/2020/hongguanjingji_1114/26318.html男/35岁，主因：“右侧肢体伴言语功能障碍20月”于-10-29收入我科。2年前因突发言语不清，视野缺损，头MRI示左侧颞枕脑梗死，MRA示左侧大脑中动脉闭塞，20月前于外院行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，术后第3天出现突发意识不清，脑CT示左侧外侧裂脑血肿伴脑疝，急行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后意识逐渐恢复，曾在我科进行高压氧和康复训练，言语和肢体功能具有恢复，17月前在外院行颅骨修补术，术后在家坚持锻炼，可以室外独立步行，日常生活完全自理既往史：高血压入院情况：神清，混合性失语，简单听理解部分保留，口语表达差，双侧右侧同向偏盲，示齿口角左偏，伸舌右偏，右侧上肢屈肘肌、旋前肌和屈指肌张力MAS2级，右侧下肢肌力近端4级，远端2级，跖屈肌群短缩，足内翻-11-5康复评定会：1、言语功能：WAB：非流畅性失语，AQ：20.8，失语类型：Broca失语，听理解：名词30%，动词70%，句子10%；复述：名词80%，动词%，句子20%；命名：名词10%，动词10%，画面和漫画说明0；出声读：名词、动词和句子0；阅读：名词80%，动词60%，句子理解0；抄写：名词0，动词10%，句子0；描写：名词、动词和画面描写0；听写：0；言语失用检查：元音顺序、词序、词复述均为摸索。印象：听理解部分保留，自发言语输出减少，说话费力，口语表达时找词命名困难，发音语调障碍，重复性持续言语2、作业治疗OT：右上肢布氏分期3期，手3期，屈肘、旋前和屈指张力增高，Barthel指数分，FIM分，日常生活几乎依赖非患侧左侧上肢3、运动治疗PT：右下肢布氏分期3期，肌张力MAS：1级，FAC：5级，代偿性步态：摆动相右足下垂内翻，足前掌先着地，髋外旋，支撑相膝过伸，双足步长减小，步行过程中躯干过度旋转，6分钟步行试验米，步速：0.51米/秒PS：入院后我们复查头MRI显示左侧大脑广泛异常信号，MRA：左侧大脑中动脉闭塞，搭桥血管代偿不良。从结构影像学结果分析，左侧大脑半球损伤很严重，言语和肢体功能应该恢复很难，但是经过我们前期的康复治疗，出院时已经可以室外独立步行，但是言语功能恢复较慢，随着听理解的逐渐好转，病人逐渐融入了日常生活，现在完全生活自理，可以接送孩子，可以去市场买菜，可以做饭，完全不需要被人照顾。此次我们目标是纠正一下代偿步态，提高步速和步距，加强患者上肢的使用和言语功能进一步改善。如何利用残存的功能融入家庭和社会，这才是我们最应考虑的问题！患侧上肢实用性训练不戴足托，躯干代偿性步态佩戴足托后步态好转，步速提高预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇