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本期编辑
方希希
本期主持：王国医院
李晓磊主医院
医院
导读
经桡动脉冠状动脉造影有许多优点，包括穿刺部位出血性并发症少、损伤神经概率极低、术后卧床时间短或不需要严格卧床、缩短住院时间［1-3］，且使用1根导管可以完成左右冠状动脉造影，因而可减少费用、节约时间、减少X线照射。研究表明一些解剖学变异，包括桡动脉环是导致经桡动脉造影失败的主要原因；文献报道桡动脉环致操作失败比例达35%～72.7%。文献提示存在桡动脉环的情况不适合行经桡动脉冠状动脉造影。但是，凡事不是绝对的，今天小编为大家精心准备一个系列病例，详细探讨桡动脉环是否是经桡动脉冠脉造影的绝对禁区。
一
精彩病例一
这个环可以拉直吗？
演示专家：医院
大家看下这个襻可以拉直吗？
李晓医院：可以拉直吧。
张昌琳大连医院：我看钢丝已经过去了，可以拉直，但是推送导管的时候应该旋转进入，就和导管打圈解旋一样。看襻的形态逆时针旋转即可。但切记不可暴力推送。
二
精彩病例二
这个换打开是因为上缘没脚吗？
演示专家：李晓医院
王海昌：你这个襻上缘没有脚。
三
精彩病例三
这个环真的不能打开吗？
演示专家：医院
急性心梗遇上桡动脉环怎么办？
常规J型绿导丝和滑泥鳅导丝都过不去，换径路吗？不甘心。
想起群里的秘籍，直接换用JL3.5GC，2.0小球囊辅助GC通过桡动脉环，导管要轻微旋转。急性前壁心梗，JL3.5指引导管完成左右冠造影后，直接行PCI治疗。
冠脉成功PCI后，拔管前看一下桡动脉环处，无渗出，出血及损伤。
参考文献
［1］应用PTCA导丝经桡动脉环冠状动脉造影，王磊，刘惠亮，马东星，罗建平，韩玮，刘英，杨胜利，武警医学年5月第25卷第5期MedJChinPAPF，Vol.25，No.5，May，
［2］LouvardY，LefevreT．Loopsandtransradialapproachincoronarydiagnosisandintervention［J］．CatheterCardiovascInterv，，51:-．
［3］LoTS，NolanJ，FountzopoulosE，etal．Ｒadialarteryanomalyanditsinfluenceontransradialcoronaryproceduralout