正常的主动脉弓及其分支解剖如下图:
主动脉弓从近到远依次发出头臂干(右锁骨下动脉+右颈总动脉)、左颈总动脉以及左锁骨下动脉,此三支动脉均位于食管气管之前。
而临床工作中,我们经常会遇见一类病人,他们有着一根“走错路”的右锁骨下动脉——由下图所示,右侧锁骨下动脉从左锁骨下动脉以远发出,绕食管气管后侧,向右走行,称之为“迷走右锁骨下动脉”:
图中红圈所示即右锁骨下动脉
迷走右锁骨下动脉是怎么来的?这要从胚胎时期说起
在胚胎发育第4-5周时,主动脉弓的发育如右图所示
此时主动脉弓分为左主动脉弓和右主动脉弓,分别发出各侧的锁骨下动脉与颈总动脉,分别绕食管、气管两侧并在食管后方汇合成降主动脉。
随着发育的进行,右锁骨下动脉与降主动脉起始段之间的血管逐渐闭锁,使右锁骨下动脉与右颈总动脉在同侧走行,如图A所示,这便是正常主动脉弓解剖结构的雏形。
而当右锁骨下动脉与右颈总动脉之间的血管发生闭锁,则会在以后的发育过程中,使得右锁骨下动脉并入左锁骨下动脉一侧,这样一来在以后的发育过程中就形成了发自左锁骨下动脉以远、走行于食管之后的迷走右锁骨下动脉,如图B所示。
迷走右锁骨下动脉需要治疗吗?
虽然迷路了,但是迷走右锁骨下动脉仍可以完成它相应的供血任务,无非是绕了个道,所以如果没有造成症状的迷走右锁骨下动脉是不需要特殊