首例桡颈动脉脑血管造影术
患者李阿姨，年因蛛网膜下腔出血，发现颅内多发动脉瘤，行两个较大动脉瘤栓塞术，今年又到了复查时间，但想想去年行脑血管造影检查后的不便，感到非常为难，经我科台吉昌医师反复解释，终于放下顾虑来到我院行脑血管造影检查。
病人体质肥胖，不愿长时间卧床，为明确脑血管情况，完善术前检查，无明显手术禁忌后，经全科医护人员细致术前讨论、准备，决定改变既往手术入路，经右上肢桡动脉途径实施脑血管造影，在李明德主任、心脏介入科杨斌主任指导下和导管室李栋梁技师、*宝护师、王金荣护师配合下，于年10月1日(建国70周年当天)由心脏介入科杨斌主任行桡动脉穿刺并顺利置动脉鞘，之后再由杨清春医师依次应用猪尾导管，西蒙导管，顺利完成全脑血管造影，发现右侧颈内动脉轻度狭窄，原先处理动脉瘤无复发，未处理动脉瘤增长不明显。手术耗时1个多小时，病人感觉良好，无不适。术后病人神志清醒，自己走下手术台。仅右上肢手腕部穿刺点包扎，术后休息6小时即可吃饭，下床走动，上厕所。
此次成功经桡动脉全脑血管造影术，结束了造影术后必须卧床24小时的局面，大大减轻了病人痛苦，是广大病人的福音！
术后李阿姨满意地说：“之前做脑血管造影，躺了一天一夜才让下床，腰都快断了！这次手术腿可以随便活动，既不要弹力绷带缠，也不要盐袋压在大腿根几个小时，几乎没什么痛苦，虽然手术比上次造影检查时间长点，可是舒服多了！”
通过这种高效的多学科协作，全面分析、把握病情，制定个体化的方案，使治疗更加精准，也可避免很多潜在风险。我院此次手术成功，体现了快速、精准、微创、多学科协作的救治理念，为卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。李明德主任医师表示，今后该类手术将在系统评估后常规开展。经桡动脉穿刺行全脑血管造影术，将会是我院全脑造影的主流方向。
经桡动脉脑血管造影的主要优点是：1并发症少，位置表浅，止血容易。2、患者舒适，痛苦少，不卧床，无需制动。3护理方便，术后即刻拔管，坐轮椅即可回病房。4、患者满意，缩短住院时间。
据李明德主任介绍，经桡动脉入路行脑血管造影是近年来新开展的介入途径，术后不必长时间卧床，医院受到了患者及临床医师的重视。经桡动脉入路行脑血管造影的可行性：前臂和手掌由桡动脉、尺动脉双重供血，桡动脉和尺动脉通过掌深弓和掌浅弓在手掌部相互吻合交通，即使桡动脉闭塞，由于有尺动脉丰富的侧支循环，前臂和手掌也不容易发生缺血；桡动脉附近无重要血管、神经，而且周围有骨性组织易压迫止血；良好的侧支循环及浅表位置决定了该方法具有较低的并发症；患者术后活动不受限，增加了患者的舒适度，尤其对严重心力衰竭、腰腿痛及神志不清的患者，术后体位不受限制更为重要；对于青年女性，可避免暴露患者的隐私而更易于被接受。
什么是脑血管造影？
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，亦可选择桡动脉入路。通过右股动脉或桡动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA可清楚地显示脑动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。-通讯员：杨清春
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇