TUhjnbcbe - 2025/7/16 12:52:00
今年66岁的刘伯有着多年的冠心病，医院复查，在一次心脏电生理检查之后，突然发现在右侧的股动脉处形成了一个假性动脉瘤，由于进展较快，原本相互独立的动静脉因为一个“破口”而被贯通，形成动静脉瘘。尽管及时进行了修补，但是，不久后又出现了新的问题：总是感觉到右下肢冰凉，而且腿脚发麻。这让他焦虑不安。带着“新”的问题，经人推荐，他来到了广州医院血管外科。到医院做了一系列检查后，血管外科王海洋主任发现，刘伯的右侧股动脉出现严重的狭窄，导致下肢缺血，从而引起肿胀、麻木、皮温低等症状。“正常情况下，我们的股动脉直径大约是6-8mm，而患者狭窄处仅剩一丝细缝。”王海洋主任解释到，人体下肢主要有两条动脉血管，一条是股深动脉，一条是股浅动脉，刘伯狭窄的部位正是发生在股浅动脉，“尽管暂时可以依靠股深动脉代偿，但久而久之，还是无法满足正常的供血需求。”如果把这条动脉血管比作一条溪流，那老人的情况就好比原本宽敞的溪流被水泥岩石阻挡，仅残留一丝细缝使血流通过，一旦中断则会导致血运障碍，将有可能导致间歇性跛行、坏疽、疼痛，甚至存在截肢风险，必须尽快重建下肢血运。传统治疗动脉堵塞狭窄问题，通常会利用球囊扩张后再植入支架，但是患者需要终身服用抗凝药物，而且血管内的硬化斑块依旧没有祛除，只是用支架把血管向外撑开了一些空间，后续再发生狭窄的风险仍然较高，患者自身也表示不想用支架的强烈愿望。为此，王海洋主任带领团队进行了周密的讨论和评估后，决定给刘伯应用前沿的准分子激光动脉斑块销蚀术，彻底将堵塞在动脉血管里的斑块一举粉碎，疏通血管的同时避免应用支架。整个手术过程只需在局麻下进行，王海洋主任将一根导丝从患者股动脉进入找到发生狭窄的区域，激光导管在导丝的引导下，从狭窄上端开始“工作”，一边利用激光将斑块打碎，一边顺势向下移动，“这种彻底破坏掉堵塞血管斑块的方法，不仅效果立竿见影，而且几乎没有残留。”血管外科团队的岳劼副主任医师介绍，这种被震碎后的“粉末”可以被巨噬细胞吞噬，而不会堵塞血管，保护血管壁免受损伤。两个小时之后，王海洋主任团队经过一番非常精细化的操作，将斑块粉碎之后，又利用药涂球囊进行血管扩张，同时也可以预防复发。术后当晚，刘伯的脚底就已经可以感觉到明显有了温度，说明血流已经畅通，第三天便康复出院高高兴兴回家了。近年来，随着“无支架化”理念的发展，腔内激光消融技术创伤小、安全性高、手术效果优越，而且可以永久去除斑块来获得管腔，避免了血管的弹性回缩、减少了支架的植入，为未来的再次治疗提供了机会。“这项技术非常适合对下肢动脉硬化闭塞症的治疗，比如下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞等这些症状，都可以利用激光消融技术达到消除斑块和增生组织的减容效果。”王海洋主任提醒中老年朋友，如果有吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎性指标升高等，建议定期做血管健康筛查，发现问题早点治疗，“无需支架、无需开刀手术也能获得非常好的疗效。”