术前检查和术中造影，箭头所示为破裂的髂动脉瘤在导管室医护人员的紧密配合下，手术紧张而有序地推进。然而，术中患者病情突发变化，心率骤降至36次/分钟，血压也降至63/34mmHg，考虑为动脉瘤再次破裂出血，形势极为严峻。面对这一突发状况，手术团队临危不乱，迅速采取一系列紧急抢救措施，全力维持患者生命体征，同时争分夺秒释放覆膜支架，堵住破裂的动脉血管。经过3小时的艰苦鏖战，手术顺利完成。术后，患者病情趋于平稳，腹痛明显缓解，各项生命体征逐渐恢复正常。图
术后造影，髂动脉瘤腔已被隔绝不显影，髂动脉血流通畅，无对比剂外溢目前，患者已能下床活动，正在进一步康复中。髂动脉瘤，是指髂动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上，可分为髂总动脉瘤、髂内动脉瘤和髂外动脉瘤。多数情况下，髂动脉瘤与腹主动脉瘤同时存在，孤立性髂动脉瘤较为少见。其病因与腹主动脉瘤相似，动脉粥样硬化是常见病因，动脉壁硬化导致弹性降低，易形成动脉瘤。多数髂动脉瘤患者早期无明显症状。随着瘤体增大，可能出现腹部或盆腔疼痛，多为胀痛或刀割样痛，且可能放射至下肢。突发性剧烈腹痛可能是瘤体破裂的先兆。此外，还可能出现压迫症状，瘤体增大可能压迫周围器官，如输尿管、髂静脉等，引发泌尿系统梗阻、下肢肿胀等症状。髂动脉瘤破裂是最严重的并发症，表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克等，死亡率高达50-80%。髂动脉瘤的诊断主要依赖影像学检查。其一，超声检查作为一种无创、经济的检查方法，可清晰显示瘤体的大小、形态及有无附壁血栓等，适用于初步筛查和定期监测。其二，CT血管造影（CTA）是诊断髂动脉瘤的金标准，能准确呈现瘤体的三维形态、大小及与周围脏器的关系，为制定手术方案提供关键信息。髂动脉瘤的治疗需依据患者具体情况选择合适方法，包括开放手术和腔内修复术。开放手术需切除扩张的髂动脉段并用人工血管替代，创伤较大，不适合高龄及身体条件差的患者。腔内修复术作为一种微创手术方法，是目前血管外科普遍采用的治疗手段。通过在股动脉穿刺，将覆膜支架送入髂动脉，释放后覆盖瘤体，有效降低破裂风险。温馨提示！！！在此提醒广大中老年人，尤其是患有动脉硬化合并高血压情况者，应定期进行检查，高度重视血管健康。来源丰台区融媒体中心丰台时报文字：张春蕾李晓亮摄影：刘亚波李晓亮编辑原梓峰审核肖园