01病例介绍与检查结果
?患者入院情况河南中医院周围血管科收治了一例55岁男性患者，他因左下肢发凉、麻木并伴有疼痛被收入院。急诊彩超显示左下肢动脉栓塞，随后被转入周围血管科治疗。
?专科检查和诊断患者左下肢皮肤苍白，趾端紫绀，股动脉搏动减弱，左腘动脉及胫后动脉搏动未触及，膝关节以下浅感觉减退。根据卢瑟福分级，患者的病情被评定为Ⅱb级。
?其他相关检查术前CTA检查结果显示，患者左下肢股总动脉出现全闭塞，而右侧髂总动脉也呈现闭塞状态。
02动脉阻塞诊断标准
?左下肢动脉阻塞经过专业的动脉检测，我们发现患者的左下肢踝臂指数（ABI）显著低于正常范围，这进一步证实了左下肢动脉的阻塞诊断。
?右下肢动脉阻塞在进行了全面的动脉检测后，我们发现患者的右下肢的ABI同样显著低于正常范围，提示右下肢动脉阻塞。
03术前诊断与治疗方案
?术前诊断结果在深入探讨患者的术前CTA检查结果后，我们得出以下诊断：
急性左下肢动脉血栓形成，卢瑟福分级为Ⅱb级。
肾功能衰竭。
心力衰竭。
高血压。
2型糖尿病。
脑梗塞。
?治疗方案选择与经过接下来，我们将探讨治疗方案的选择。治疗包括床旁血液透析、抗凝、低分子肝素应用及尿激酶溶栓，手术方案根据病情灵活调整，效果显著。
第1天：
患者接受了6小时的床旁血液透析，成功排出了体内毒素，从而改善了心衰症状。同时，进行了低分子肝素皮下注射以及尿激酶20万的微量泵入治疗。在手术前，我们发现患者左侧股动脉搏动较之前明显改善，但由于患者仍无法平卧，因此我们调整了手术方案，决定进行左下肢动脉造影并备置管溶栓。
第3天：
患者持续接受尿激酶30万的泵入治疗，并辅以抗凝扩血管和改善循环的综合治疗。造影结果显示血流恢复情况良好，患者的症状也得到了显著改善。因此，我们决定在次日为患者拔除导管。
0治疗感悟与总结
经过连续几天的治疗，我们深刻体会到了床旁血液透析的重要性。这种治疗方法不仅成功帮助患者排出了体内毒素，还显著改善了他们的心衰症状。同时，我们也认识到，在手术过程中，根据患者的实际情况灵活调整治疗方案是至关重要的。此外，综合运用多种治疗方法，如抗凝扩血管和改善循环的综合治疗，也是取得良好治疗效果的关键。
针对急性下肢动脉血栓形成的患者，治疗时机对效果至关重要。发病初期，若能及时采取抗凝溶栓治疗，往往能取得更佳的治疗效果。同时，我们也不应忽视血液透析与动脉血栓溶栓治疗之间的紧密联系。