9月25日下午，医院心血管内科成功为一名高龄主动脉重度狭窄患者实施了TAVR手术，这是该科在涪陵开展的第一例，标志着该院微创主动脉换瓣手术上升到新台阶。
患者为75岁的老年女性，近三年来，反复心衰，出现心累、气短、胸闷、头晕等症状。于是在家人的陪伴下来到该院心内科就诊。经过详细检查，医生诊断为主动脉瓣重度狭窄并关闭不全、心力衰竭。入院后经过药物抗心衰治疗，患者症状缓解不明显。
心内科经过反复讨论，认为该患者年龄高、病史长、心功能差，主动脉瓣狭窄为主要病变。根据患者病情，科室给出两个方案：一是体外循环下开胸行瓣膜手术，但患者心功能低下，手术风险很高；二是微创介入经导管主动脉瓣置换（TAVR），风险较小，而且术后可延长寿命，彻底提高患者生活质量。
此次手术院领导高度重视，院长王朝永亲自主持术前多学科讨论，并亲自任团队组长。经过心内科、胸外科、麻醉科、超声科、放射科、ICU等多学科讨论一致认为，患者主动脉瓣狭窄为主要病变，心衰严重，优先选择TAVR手术。家属在充分了解病情、风险及疗效后决定接受TAVR手术。
术中团队协调配合，心内科、超声科、ICU人工膜肺氧合（ECMO）团队、麻醉科、胸心外科齐上阵，为手术保驾护航。手术由向立权主任医师主刀，周音频、肖鹏任助手，医院王旭教授带领TAVR团队作为手术指导。团队娴熟完成股动脉游离、穿刺、置入导丝导管、跨瓣、起搏、球囊扩张、瓣膜置入释放等系列手术操作，经过1小时30分成功为患者实施TAVR手术。
TAVR手术技术的发展，为高龄、常规主动脉瓣膜手术风险高危患者提供了新的治疗选择，扩大了瓣膜手术适应人群，丰富了瓣膜病人的治疗方法。这是医院完成的第一例TAVR手术，为护航涪陵人民的心脏健康提供有力保障。
什么是TAVR手术？
经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement,TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，是通过经皮介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。近年来，TAVR手术明显改善了高龄、外科常规手术高风险主动脉瓣狭窄、有多种合并症患者的生活质量、降低了死亡率。
哪些患者适合做TAVR手术？
1、老年重度主动脉瓣钙化性狭窄（无论是否合并关闭不全），或者关闭不全。
2、患者有症状，如心累、心悸、胸痛、晕厥。
3、因合并多种疾病不适合开胸手术，或者开胸手术风险太大的患者。
4、主动脉根部等的解剖条件适合TAVR。
5、瓣膜病变改善后患者预期寿命超过1年。
6、外科手术后人工生物瓣衰败。
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