读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员张路王苏琦
8年来，36岁的阿梅（化名）因双腿酸胀疼痛而饱受折磨。最近两年来，阿梅的双腿越来越肿，越来越痛。医院血管外科医生检查发现，由于阿梅的盆腔里的髂静脉被压迫，所以造成了她的双腿酸胀疼痛。
近日，在医院血管外科经过手术治疗后，阿梅的双腿终于恢复了“活力”。
人没胖、腿却越来越肿，裤子每年都变大一码
家住潮汕的阿梅是一位三孩妈妈。平时，她白天照顾家里的小店，晚上做饭带娃。大约七八年前，她开始出现双腿酸腿肿的情况，站久了尤其明显。每天晚上休息时，只有把双腿架高，才会轻松一些。很快，她发现自己的腿爬了不少“小蚯蚓”，尤其是左腿，“青筋暴起”，包围着大腿内侧和后侧。
最近两年，阿梅的双腿酸胀感变本加厉，腿也越来越肿。阿梅说：“我明明没有变胖，可是双腿却粗了，裤子每年都要买大一个码才穿得上”。
不久前，阿梅的家人到医院看病，阿梅也和家人一起到了深圳，医院血管外科门诊。
医院血管外科主任金辉接诊后，发现阿梅的双下肢内侧、小腿前方及大腿后方可见浅静脉扩张，双下肢肿胀。此外，她的左侧会阴部也有浅静脉扩张。
仔细诊查后，金辉认为阿梅的情况比较特殊，建议她做一个彩超，必要时做静脉增强CT检查。彩超检查结果显示，阿梅的右侧大隐静脉中度反流，近段局部静脉已有血栓形成，左侧下肢皮下浅静脉曲张，特别是双侧小腿明显多发迂曲扩张血管影，考虑有小腿穿静脉曲张。最终，阿梅的情况确诊为：1、下肢静脉曲张（不伴有溃疡或炎症），国际临床分型4C;2、左髂静脉压迫综合征可能。
金辉认为，静脉曲张手术治疗效果好，但阿梅的会阴部有曲张静脉，她的下肢静脉压力明显增大，髂静脉受压可能性大。他说，像阿梅这样的静脉曲张，单一下肢静脉曲张手术很容易“复发”，应该同时诊疗。
血管被“压闭”无法正常回流，一根导丝精准“开道”
髂静脉在人体的腹腔和盆腔内，位置比较深，体表无法触及。髂总静脉分左右两支，是人体下肢静脉血回流的重要节点。如果这个位置受到压迫，容易导致下肢血液循环障碍，出现血液无法正常回流。
左侧髂静脉压迫综合征，多为先天发育异常所致，即右髂动脉从左髂静脉上方通过时，严重压迫到了左髂静脉，时间久了，局部静脉增厚、闭锁，这种压迫是无法自愈的。
结合阿梅的症状、体征及进一步的静脉增强CT检查，金辉和团队认为，阿梅存在左侧髂静脉压迫综合征，如不解除压迫，病情继续发展，会导致下肢肿胀、浅静脉曲张持续加重，时间久了，可能诱发深静脉血栓、甚至肺栓塞。
经过讨论，医院血管外科主任金辉、高峰主任医师团队为阿梅制定了一个“左髂静脉造影+髂静脉支架植入术”的手术方案。
术后，阿梅的下肢静脉曲张和肿胀慢慢消退，久站或活动后下肢的酸胀感也大大减轻。她逢人就说，现在走路很轻松，裤子也宽松了很多。
这种病产后女性多发，尽早治疗有助避免并发症
金辉介绍，髂静脉压迫综合征是指髂-下腔静脉区域的静脉被周围动脉系统压向骨骼，所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。最常见的类型是左髂总静脉被从其前面跨过的右髂总动脉压向第五腰椎，但也有其他类型如肿瘤压迫等。
常见危险因素包括：女性，尤其是产后女性、多胎产女性或使用口服避孕药的女性；脊柱侧凸者，因下段腰椎变形而易发“髂压”；脱水；高凝性疾病；累积辐射暴露量。
金辉提示，左侧髂静脉压迫综合征的患者在早期症状并不明显，可能仅有轻度的下肢水肿和乏力。但随着疾病的进展，压迫情况会逐渐加重，可能会出现下肢静脉高压症状，表现为下肢水肿、酸胀痛、下肢色素沉着等。而且如果不进行积极的治疗，会导致下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全以及下肢静脉血栓形成等并发症，严重时可能会出血血栓脱落，导致“肺栓塞”的发生。因此存在左侧髂静脉压迫综合征的患者，医院血管外科进行治疗，尽早治疗有助于避免并发症的发生。
审读：谭录岗