*重要:
※起搏器患者术前停抗血小板至少5天,最好7天;术后如果需要,最早两周后才能重新启动抗血小板,最好四周后,冠脉支架术后患者遵个体化医嘱执行;
※术前一至两天重点备皮左侧胸部(患者右利手)或右侧胸部(患者左利手),去除胶贴,碘伏初消。
术前准备:
※术前半小时预防应用抗生素。
术前查六加二(血常规,血型、凝血项、肾功离子血糖、TNI+CKMB、术前四项)、(心脏彩超、肺部CT或胸片)。
(可选)双上肢血管彩超(可选备注锁骨下静脉),双下肢动静脉彩超,冠脉CTA;
※术中强调所有术者注意无菌,用什么开什么,尽量减少人员流动和物品接触。术者接触台面中心以外其它无菌区域需全部无菌纱布覆盖下操作,操作后扔掉纱布。
术后:
※术区囊袋处压2斤沙袋4小时。注意特别瘦的患者需垫十层以上纱布,以免囊袋边角处压伤。
6小时及时撤右腿临时起搏绷带防止血栓(如果有)。
新植入起搏器患者应用三日抗生素,更换起搏器患者应用5日抗生素;
※术后平卧24小时后可坐起,床上活动,术后48小时可下地活动。术后若囊袋处疼痛剧烈不缓解,则为囊袋内有活动出血,需拆除部分缝线清除血块解压。
无特殊情况,术后第二日换药后,患者可床上坐起,术后患者下肢及时床上活动防止血栓,起搏器对侧上肢体可轻度活动;
术后三日下床活动,无特殊情况无需再换药,术后七日拆线(周几做周几拆);
(可选)术后一月、三月复查心脏彩超
(可选)术后一月,三月,六月,一年,门诊起搏器程控随访检查。
术后创口禁用各种去疤药。
术后三个月内不要泡热水澡,不要用粗糙澡巾搓起搏器囊袋处。
术后一年内若有囊袋处液性波动感,则可能为起搏器出血,感染,需移除重置。
术后有外科手术中使用电刀或做核磁检查(仅限抗核磁起搏器)情形,必须术前或检查前找医生起搏器程控测试调整参数。