脑氧饱和度反映脑氧供和氧需之间的平衡。脑组织新陈代谢率较高,对缺氧环境比较敏感,短暂缺氧即可造成不可逆的中枢神经系统损伤。在重要的神经外科手术、大血管手术、急危重症患者抢救、心脏骤停后的心脑肺复苏治疗中,脑保护均非常重要。今日与大家分享首都医科医院麻醉科主任韩如泉教授在“天津市医学会麻醉学术年会”上作的报告《脑氧饱和度监测：基础与临床应用》。
生理学基础
成人大脑一般在g上下，占全身重量不足2%。但其血流量却占到心输出量的15%~20%，能量的消耗占到全身20%。大脑是一个高耗能的器官，需要大量的血流不间断地供应能量的基础-葡萄糖。也就是说如果大脑因各种各样的全身因素造成血流量的减少，就会带来脑功能的改变。
脑的血液供应
额部血流供应主要来源于大脑中动脉与大脑前动脉，因此我们在做脑氧监测时电极所处位置重点是大脑中动脉的血流供应。
解剖结果告诉我们，生理的WILLLIS环完整的或是完美的只是一部分，仍然有一部分缺少前交通动脉或后交通动脉，甚至一部分缺少单侧颈动脉，包括病理性的单侧颈动脉闭塞带来的血液供应减少会更多。
脑血流量调节
神经调节→以变应变（supplydemand）
压力调节→不变应变（pressure≠flow）
血管反应性→变是永恒（eternal＆live）
临床中如果出现脑血流量减少可能不会表现出某种现象，只有不断下降，到一定界限值才会表现出一些临床症状。进一步下降影响到细胞的电生理活动，就会出现缺血的变化。
床旁脑功能监测
物理学基础
局部脑氧饱和度监测物理基础：光的传播与散射
NIRS波波长长，穿透力好，不易被吸收，反射量大。
通过Beer-Lambert定律，氧合和脱氧（还原）血红蛋白的相对浓度可以利用近红外光谱测得，氧合和脱氧（还原）血红蛋白的浓度变化能够间接反映脑区的功能活动。
脑氧饱和度测量的是小于0.1mm的微血管内部的氧合血红蛋白占总体血红蛋白的比例，为70%静脉氧+30%动脉氧，不同设备的比值不同。
有效性研究
指标在临床应用时需要考虑到其精度与准度，我们希望出现的指标同时具备高精度与高准度的特点，但实际上脑氧饱和度指标在临床上推广前需要经过设备的验证。
脑氧、脉搏氧与颈静脉球部的氧饱和度变化基本上同步。
rsO2:验证性研究
到现在为止，rSO2正常值范围意义并不大，我们更应该