本文转自：南宁晚报
11月20日是“中国心梗救治日”，专家提醒——
心肌梗死可防控未病先治提前干预
■本报记者叶祯
数据显示，我国每年突发急性心肌梗死的患者约万人，每3名心梗患者中就有1人死亡，死亡率超过30%。
11月20日是第9个“中国心梗救治日”，今年的主题是“心梗拨打，胸痛中心快救命”。“”寓意有两个：一是“有胸痛，我要拨打”——胸痛是心梗发作的标志性症状，急性心梗发生后要立即拨打；二是“心梗救治，争取*金分钟”——急性心梗从发病到开通梗死血管如能在分钟内完成，可大大降低病死率和致残率。当有亲人突发急性心梗，你刚好在其身边，那么你就是最好的抢救者。
不良生活方式致心梗趋于年轻化
心肌梗死是指供血心脏的冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。急性心肌梗死是冠状动脉心脏病的一种特殊类型，致死致残率高。
临床数据显示，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，且趋于年轻化。临床上30多岁的患者屡见不鲜。时下，饮食和生活节奏的改变，如熬夜、作息不规律、过度劳累、久坐、抽烟饮酒等因素，是心肌梗死年轻化的“罪魁祸首”。
冠心病高危人群包括高血压、高血糖、高血脂（尤其是高胆固醇）人群。这类人群目前呈现年轻化趋势。此外，大量吸烟、酗酒、久坐、肥胖（尤其是腹型肥胖）以及精神心理压力大、暴饮暴食、长期吃油腻的外卖食物、摄入过多脂肪等，也是心肌梗死“青睐”的人群。这些都是当代年轻人常见的坏习惯。中青年急性心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者，因其长期处于过于紧张的精神压力，大大增加了急性心梗的发生风险。除了这些危险因素，在冠心病的基础上发生更加严重的急性心肌梗死往往存在一定诱因。常见的诱因包括：冬季寒冷、情绪异常激动、过度劳累、饱餐、用力不当（拎重物或便秘）等。
胸痛有多种可能正确甄别心梗是关键
并不是所有的胸痛都是心梗。心梗和心绞痛均会引起胸痛，因此很多人分不清。事实上，两者是不一样的。心绞痛是血管壁长的斑块把血管堵得变窄了，而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成血栓彻底把血管堵死，比心绞痛更严重、可致命。
值得注意的是，经常有人混淆心梗和心脏骤停。虽然很多时候两者是同时发生的，但不能完全混为一谈。简单来说，心梗就是心脏的血液循环出了问题，而心脏骤停通常是一种心脏的电路问题。如突然倒下或停止活动，可能有不规则的、奇怪的喘息声或窒息声，还有可能发生肌肉抽搐。这个时候患者已经昏迷，停止正常呼吸，不能被唤醒，这是心脏骤停的表现。
那么急性心肌梗死有什么典型症状，如何能及早发现？专家指出，急性心肌梗死发生前，通常有心前区、胸部，甚至腹部、咽部发生一种压迫感、紧缩感，或者有疼痛感，甚至是一种濒死感。
出现这种症状后，持续时间一般超过15分钟、20分钟、30分钟，甚至更长，患者常伴有大汗、意识不清、全身无力、瘫软等症状。急性心肌梗死往往突然发生，症状又很严重。
牢记“两个”抓住心肌梗死救援*金期
突发心梗如何自救和急救？牢记“两个”——出现急性胸痛要及时拨打急救电话；明确急性心肌梗死救治*金时间是分钟。心跳骤停后的4分钟是急救的*金时间，及时进行正确有效的CPR（心肺复苏）非常重要。
一、突发心梗时，自己可以这样处理：
1.立即拨打。
2.情绪不要激动，缓慢深呼吸，尽量卧床休息，并注意避免摔倒。
3.自我感觉头晕、大汗淋漓等，一定不要盲目服药，有些心梗会出现低血压，如有条件需测量血压。
4.阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板防止血栓的药物，须在专业人士指导下服用。
二、周围人可以这样施救：
一旦发生心脏骤停，数秒钟内患者会出现意识丧失（没有反应），60秒呼吸逐渐停止，4分钟就会出现脑细胞死亡。
1.首先评估周围环境是否安全，展开紧急施救。
CPR生效：患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动，患者有反应或者呻吟。
CPR无效：持续超过30分钟的CPR救治后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
2.施救至有专业医护人员赶到。到医院后，家属一定要信任医生，并积极配合医生的工作，尽快救治。
未病先治提前干预规律运动、控制体重、戒烟等
防大于治。急性心肌梗死不能仅仅满足于救治，还要有效地预防。现有的科学证据告诉我们，急性心肌梗死是可防可控的。10个急性心肌梗死中，9个可以预测它是否发生，还有8个可以通过干预的手段来预防。
预防急性心肌梗死，首先要远离致病的高危险因素，即高血压、高血脂、高血糖以及吸烟。80%的心肌梗死发病都是这四个因素导致的。肥胖、饮酒、睡眠不足或情绪激动也会导致急性心肌梗死的发病。
除此以外，还有很多诱因。如暴饮暴食、剧烈运动、过度疲劳、季节变化。冬季就比夏季更容易发生心肌梗死。
因此，对这类高风险人群进行冠心病的一级预防，做到“未病先治”，主要是做好冠心病危险因素的控制。其中生活方式的干预是一级预防中所有预防措施的基石，包括规律的运动、控制体重、戒烟、低盐低脂饮食等。对于已经诊断为冠心病，但尚未进展为心梗的人群需进行冠心病二级预防，可应用包括阿司匹林、他汀等药物在内的治疗，降低心肌梗死的发生率。
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指导专家
陈立
医院心血管内科二病区副主任医师
博士研究生在读，长期从事临床一线工作，熟练掌握心血管内科系统常见病、多发病的诊疗常规及处理原则，擅长急危重疾病的抢救治疗，熟练掌握冠心病、高血压、高血压性心脏病、心律失常、心力衰竭、风湿性心脏瓣膜病、高血脂、肺心病等疾病的诊治，尤其是对冠心病的诊治有较深入的研究。曾到国家介入治疗基地进行系统培训，擅长冠脉支架置入术，尤其对冠脉慢性闭塞病变的治疗有较深入的研究。主持广西卫生健康委科研项目课题一项，发表SCI及国内核心期刊论文数篇。