Comaneci装置（RapidMedical，Yokneam，Israel）作为一种可回收动脉瘤辅助栓塞支架于年4月被FDA批准进入美国市场。不需要在弹簧圈栓塞手术期间进行载瘤血管阻断或长期服用抗血小板药物。弹簧圈栓塞手术完成，Comaneci装置就能从载瘤动脉中移除。
——摘自文章章节
研究背景目前血管内治疗颅内动脉瘤正飞速发展，过去20年内，从可解脱弹簧圈到血流导向装置及囊内扰流装置的出现，为神经外科及神经介入医师提供了新的工具。特别在过去十年中，随着对长期闭塞率和更高栓塞密度要求的提高，治疗宽颈动脉瘤和分叉动脉瘤的器材越来越重要。由于临近脑血管及载瘤动脉的迂曲性，栓塞宽颈动脉瘤时微导管的稳定性可提供更通畅的介入通路以获取更高的栓塞密度。考虑到宽颈动脉瘤的颈体比，往往需要稍大的弹簧圈成篮以便填充其余的弹簧圈，所以如何在宽颈动脉瘤内恰当成篮具有一定的挑战。目前主要辅助方法包括球囊辅助或支架辅助，均有相应的风险。支架辅助栓塞较球囊辅助栓塞具有更明显的长期闭塞率。但支架辅助栓塞需要口服6-12月双联抗血小板药物，增加的出血风险不容忽视。而在最近一项例患者的研究中，单纯弹簧圈栓塞及球囊辅助弹簧圈栓塞的并发症发生率为10.4%，包括术中动脉瘤破裂或血栓栓塞事件。由于上述风险存在，Comaneci装置作为一种新技术应用于宽颈动脉瘤介入治疗中以弥补上述缺陷。Comaneci装置（RapidMedical，Yokneam，Israel）作为一种可回收动脉瘤辅助栓塞支架于年4月被FDA批准进入美国市场。不需要在弹簧圈栓塞手术期间进行载瘤血管阻断或长期服用抗血小板药物。弹簧圈栓塞手术完成，Comaneci装置就能从载瘤动脉中移除。美国有个别的应用和病例报告，其中1个较大的研究包括例患者，但对Comanci装置的使用及其并发症的描述以及在经桡动脉入路病例中的应用仍然有限。研究方法
在获得机构审查委员会的批准后，本研究对前瞻性维护的血管内置治疗手术数据库进行分析，选取年5月1日至年4月30日期间使用Comaneci装置辅助栓塞宽颈囊状动脉瘤（瘤颈≥4mm或顶颈比2）。如果Comaneci装置用作微导管的辅助支撑或其他用途，则排除该病例。收集患者人口基线、病史、破裂状态（Hunt-Hess和Fisher等级）、入路方法、使用的装置、并发症发生率、临床和影像学随访以及术后Raymond-Roy分级。
对于动脉瘤的Comaneci装置辅助栓塞技术，所有患者均采用双微导管通路。一个0.英寸的微导管用于释放Comaneci装置，另一个0.英寸的微导管用于释放弹簧圈。通过双微导管通路，在某些病例中动脉瘤难以栓塞或弹簧圈突出至载瘤动脉，则利用Comaneci装置协助支架辅助栓塞。目前关于Comaneci装置辅助栓塞中术前、术中、术后的抗血小板、抗凝治疗没有明确指南，对于未破裂动脉瘤的选择性治疗，在微导管置入动脉瘤之前，活化凝血酶原时间为-s。对于破裂动脉瘤的治疗，在使用Comaneci装置和成篮弹簧圈栓塞动脉瘤颈部和顶部后，活化凝血酶原时间达到-s。术后，未破裂动脉瘤的患者继续双联抗血小板方案（阿司匹林81mg，氯吡格雷75mg，Qd）3个月。如果随后的影像学随访没有显示残余瘤腔，患者就改用单一抗血小板药物（阿司匹林mg/天）。为防止弹簧圈脱入至载瘤动脉出现缺血发作或动脉瘤残留再次支架辅助栓塞，患者继续服用双联抗血小板药物。此外，使用MEDLINE（PubMed）和EMBASEin对文献进行了全面和系统评价，搜索关键词如下：（
