近期，我院介入科成功急诊救治一位右侧上肢动脉栓塞的患者，为患者免除了外科切开手术，成功为患者“留一手”。
滕**，男性，50岁，因"突发右上肢疼痛伴皮肤冰冷4小时"，于我院急诊科就诊，我院急诊科结合患者发病特点及体征，迅速判断为“右上肢动脉急性闭塞”，并立即启动急诊绿色通道，在陪同患者完善相关检查同时，立即申请我院介入血管科会诊。我院介入科负责人唐宜桥副院长急诊会诊后，支持“急性右侧肱动脉闭塞”诊断，唐宜桥副院长建议患者立即行急诊右侧上肢动脉介入开通治疗，因为肌肉组织缺血超过6-8h将会坏死，周围神经缺血超过12-24h亦将不可逆坏死，否则患者将难逃右上肢截肢厄运。对于一个中年男性来说，失去肢体堪比失去生命！
术前患者肢体图像：
考虑患者直系亲属在外地，且经济条件困难，经紧急汇报院领导后同时电话详细告知患者妻子相关疾病及手术必要性及风险，经其同意后先手术后签字、先抢救后付费，体现我院“以患者为中心”的人文思想。
由我院介入专家唐宜桥副院长带领其介入团队，紧急为患者实施闭塞动脉介入开通手术。消*、铺巾、穿刺、导管在导丝配合下迅速到位，造影示：右侧肱动脉远端闭塞，闭塞近端可见部分侧枝血管显影，闭塞远端动脉干经侧枝可见部分造影剂显影。结合其扩心病、心律失常病史，符合心源性栓子脱落栓塞表现。
造影图像：
唐宜桥副院长根据造影表现，遂制定了个体化手术方案，先经指引导管行血栓抽吸术，抽吸出部分血栓后，给以球囊扩张碎栓术，术中造影示：右侧肱动脉、桡动脉均通畅，造影剂充盈可，仅尺动脉中远端仍有充盈缺损，血管显影欠佳。
造影图像：
唐宜桥副院长考虑为部分血栓残留，故指示予留置溶栓导管，行持续性接触性溶栓治疗，既能减少溶栓药物剂量而降低出血并发症，又能提升溶栓效率增加再通机率。
术后给以肝素持续性经鞘管泵入，另经溶栓导管以尿激酶持续泵入，并且密切观察患者右侧肢体疼痛、皮温、颜色、动脉搏动、活动改善情况。
三天后患者复查造示：
患者右上肢疼痛，皮肤冰冷情况均明显好转，现已康复出院。
据我院介入科唐宜桥副院长描述说：急性肢体动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁，或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞肢体远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血肢体的缺血性坏死。多见于下肢，严重者将最终导致截肢甚至危及生命。属于临床急危重症范畴。而介入科可通过皮肤引入血管内约2mm鞘管，通过导管、导丝、球囊、支架等介入器材直接于血栓部位开通血管，做到微创不开刀，准确、高效解决血栓问题。使患者免除截肢痛苦。我院介入科可娴熟开展此类疾病的介入治疗，除此外我科可常规开展肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等肿瘤疾病的介入治疗，神经介入，尤其在急诊出血性疾病如：咯血、消化道出血、妇及产科出血疾病的急诊介入止血。
内五科健康热线-
通讯员：谭梦
编辑：滕亚莉
审核：*晓芳
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