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桡动脉穿刺新尝试经合谷穴入路 [复制链接]

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桡动脉穿刺技术在临床中被广泛用于动脉血气分析、动脉血压监测、介入诊疗等方面,但其引发的血肿、骨室筋膜综合征、动静脉瘘、假性动脉瘤、桡动脉闭塞等并发症问题也逐渐被学界所认识。严重的并发症如骨室筋膜综合征、动静脉瘘、假性动脉瘤、桡动脉闭塞等,甚至需要外科手术进行补救。因此,国内外专家对于桡动脉穿刺技术改进纷纷展开了积极探索。医院心内科团队探索并命名了“经合谷穴解剖位置远端桡动脉穿刺技术”,并将此技术引入冠脉介入的诊疗。在最近开展的一项单中心临床研究中,团队初步证实了经合谷穴解剖位置穿刺远端桡动脉作为冠状动脉造影及介入诊治入径的可行性、安全性和可操作性,并在最新一期《中华心血管病杂志(网络版)》杂志上发表了《合谷穴解剖位置远端桡动脉入路在冠状动脉造影及介入治疗中的应用:例初步经验》。临床中团队连续纳入年3月1日至3月31日于本院行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗病人例,入选了例经右侧合谷穴解剖位置穿刺远端桡动脉作为入路的患者,其中99例成功完成了右侧经合谷穴解剖位置桡动脉穿刺,成功率为79.8%(99/)。8例病人未能穿刺到桡动脉,有17例虽然穿刺到桡动脉,但未能送入导丝至近段桡动脉。经合谷穴解剖位置穿刺成功的病例中,平均穿刺时间为1.49分钟,所有患者均在术后3小时内拆除加压包扎,没有桡动脉闭塞、皮下血肿、骨室筋膜综合征的发生。该项临床研究结果有力证实了经合谷穴解剖位置远端桡动脉途径进行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗是可行、安全、舒适的。众所周知的合谷穴,出自《灵枢·本输》一书,别名虎口,此穴属手阳明大肠经,在手背,第1、2掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处;有桡神经浅支及桡动脉,深部有正中神经的指掌侧固有神经,并有手背静脉网,近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。从解剖学观察,桡动脉由肱动脉分出后,行向外下,先经肱桡肌与旋前圆肌之间,继而位于桡侧腕屈肌与肱桡肌间,至桡骨茎突处发出掌浅支与尺动脉末端吻合成掌浅弓,后延续为桡动脉背支,斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面由手掌侧转向手背侧进入解部学鼻咽窝,穿第1、2掌骨间隙入手掌深部,分出拇主要动脉后,即与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。发出掌浅支之后的桡动脉被称为远端桡动脉。年,国外学者报道经鼻烟窝解剖位置远端桡动脉穿刺逆向开通闭塞桡动脉的2个病例,将远端桡动脉穿刺首次引入介入领域。年,有专家以俄文发表经远端桡动脉穿刺入径行血管内介入治疗的文章,并在欧洲心血管介入会议上作了报道,从而引起小范围
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