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前几天单位体检时，55岁的企业职工明成（化名）做超声查出了左侧颈动脉有个斑块。明成听同事说有颈动脉斑块会得脑梗，为此担忧不已。去医院复查后，医生告诉他不用太过担心，现在他的斑块还比较小，指标也在正常范围内，没有影响到脑部供血。但医生也提醒明成，需要戒烟戒酒、清淡饮食，定期复查，因为当颈动脉斑块大到一定程度，会大大增加脑梗的风险。
有数据显示：我国约2亿人有颈动脉斑块。那么，颈动脉斑块有哪些危害？加速颈动脉长斑的“元凶”是谁？发现了颈动脉斑块，怎么处理？记者医院神经内科主任医师张涛。
颈动脉是脑血管的“窗口”
在我们的脖子前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，这就是颈动脉。张涛介绍，颈动脉为大脑提供80%以上的供血，它就像一个树干，为脑血管这些枝叶提供养分。颈动脉一旦有斑块形成出现“淤堵”，脑组织得不到充分“灌溉”自然会遭殃。颈动脉狭窄会引起脑供血不足或脑中风，还可能让人悄悄地发生老年性痴呆。
所以，颈动脉也被称为反映全身动脉血管情况的“窗口”。只有每年定期体检，发现问题及时有效干预，才能最大限度地避免脑中风。
这些习惯加速颈动脉长斑
数据显示，大约三分之一的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、斑块脱落所导致。颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。颈动脉斑块的形成与不健康的生活习惯密切相关，人们所熟知的“三高”是导致动脉粥样硬化的主因，表现在颈动脉就会发生颈动脉狭窄。
此外，肥胖、高龄、高盐饮食、嗜烟嗜酒、缺乏运动都会加速斑块的形成。
人过中年，重视颈动脉检查
人过中年，首先要对自身的血管尤其是颈动脉高度重视。目前，颈动脉超声是筛查防治脑卒中的主要方法，该检查无创、简便、可靠，可以发现颈、椎动脉有无斑块、狭窄、血流流速等异常改变。此外，还有颈动脉CT造影、核磁共振、脑血管造影等方法，对颈动脉的狭窄程度做出判断。
正常人颈动脉不应该有斑块，如果发现斑块，不管是什么，都意味着身体发出了警告信号，一定要尽快请医生判断是否需要治疗。
发现颈动脉斑块，怎么办？
那么，体检发现颈动脉斑块，怎么处理？
张涛介绍，首先要根据这个颈动脉斑块的部位大小、患者脑血管情况、基础疾病等情况，选择处理方式，主要包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗。
“如果颈动脉斑块不太大，可以先采取药物治疗的方式。根据每个患者的具体情况，比如血脂指标、是否合并基础疾病的问题来选择合适的他汀类药物。但在他汀类药物治疗期间，还要定期复查肌酶谱、血常规、血脂、肝肾功能等。”
针对较大的颈动脉斑块，或者斑块已影响到颈动脉管腔，比如说狭窄达到了70%以上，虽然没有临床症状，也主张去干预，可以选用颈内动脉支架植入术。介入手术，通过血管内操作，将支架放置在狭窄处，通过支架的支撑作用将血管撑开，恢复血管的通畅。“还有一种情况是，患者有临床症状，比如说发生了急性脑梗或者近期有脑梗，虽然颈动脉狭窄率没有达到70%，比如说达到50%左右，同时还伴有不稳定斑块甚至有斑块内出血、溃疡斑，也主张早期处理，预防脑梗的发生。”张涛进一步解释。
针对颈动脉斑块的处理，另一种治疗方法是颈动脉内膜剥脱术。由神经外科或血管外科医生，通过手术的方式将血管打开，将血管内的硬化斑块完全剥离出来，恢复血管的通畅，手术需要全麻，并且对医生的技术要求比较高。
特别提醒
颈动脉有斑块不宜随便按摩
张涛最后提醒，如果发现有颈动脉狭窄，不要随便推拿颈部，因为有些斑块本身就是不稳定的，如果随便推拿颈部，容易造成硬化斑块脱落，进而随血液进入颅内，堵塞颅内血管，就会引发脑中风。
此外，颈动脉有斑块的老年人也不宜剧烈活动颈部，少做甩头动作，否则易导致颈动脉内的血液产生涡流，冲击动脉壁上的硬化斑块，可能使其破溃、脱落，造成动脉血栓和脑血管栓塞。
专家名片
张涛，医院神经内科主任医师，擅长脑梗死、脑出血，颈动脉狭窄，椎动脉狭窄，锁骨下动脉盗血综合征，颈动脉和椎动脉夹层，静脉窦血栓形成等的临床诊断与治疗。尤其擅长脑血管病的介入治疗，包括颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、颅内动脉支架置入术、动脉溶栓等。
记者刘威
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