种中药饮片全额纳入医保支付
湖南下月起执行国家最新医保药品目录，4月实施“阿兹夫定片”等药品医保支付标准
潇湘晨报长沙讯25日，省医疗保障局、省人力资源社会保障厅发布《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年)〉(以下简称〈年药品目录〉)的通知》，要求自3月1日起全省统一正式执行《年药品目录》，并就相关工作作出部署。
《年药品目录》收载西药和中成药共种，其中西药种，中成药种。另外，还有基金可以支付的中药饮片种(全额纳入基金支付范围，自付比例设置为0%)。
按照国家规定，湖南省在《年药品目录》条目中增列了自付比例栏目，对各药品设置了自付比例。其中甲类药品自付比例设置为0%，乙类药品中通用名和剂型与年版药品目录一致的，维持原自付比例。《年药品目录》中新增的乙类药品通过专家评审，确定了自付比例。具体药品自付比例以公布目录为准，与《年药品目录》一并印发。限工伤保险和生育保险支付时，不区分甲、乙类，全额纳入工伤保险或生育保险基金支付范围。
而按国家医保局通知规定，《年药品目录》谈判药品中的“阿兹夫定片”和“清肺排毒颗粒”新的医保支付标准自4月1日起实施。将氢溴酸氘瑞米德韦片(民得维)、先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣)2个药品临时纳入湖南省基本医疗保险支付范围，住院按甲类管理，门诊执行新冠门诊专项保障政策，支付至3月31日止。上述药品也纳入湖南省工伤保险支付范围并同步实施。此外，湖南省经报国家局备案同意临时纳入医保目录的新冠防治药品、医院制剂和纳入门诊专项保障的药品，按原文件执行至3月31日，工伤保险亦按上述规定政策执行。执行结束后，如有国家新规定的，按国家新政策执行，另行发文通知。
为推动国家谈判药品落地，湖南省将《年药品目录》中通过谈判新增的“协议期内药品部分”药品(含竞价药品)全部纳入湖南省定点医疗机构和定点零售药店“双通道”管理范围，按现行住院、普通门诊和门诊慢特病待遇政策执行。其中纳入湖南省“双通道”单行支付管理的药品，将另行发文。
记者梅玫通讯员欧阳振华
注意购买竞价药品市场价超出支付标准怎么办
根据通知，协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。对于竞价药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担;实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。
协议有效期内，若谈判药品或竞价药品存在《年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围，应由企业向国家医保局提出申请，国家医保局将根据协议条款确定支付标准后，在全国执行。协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市，其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。协议期内谈判药品或竞价药品被纳入国家组织药品集中带量采购或政府定价的，按国家新政策执行。
此外，省医疗保障局、省人力资源社会保障厅强调，各地要严格执行《年药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围、甲乙分类、自付比例和协议期内医保支付标准。
解读
增强儿童、罕见病患者用药保障
综合“中国医保”、健康报全省统一正式执行新的国家医保药品目录是民众关心的大事，这直接关系哪些药可以报销，进而影响患者看病就医的全过程。那么，调整后将为民众带来哪些好处?
医生和患者有了更多临床选择
据悉，在湖南此次将执行的医保目录中，新增的药品绝大部分是5年内上市的新药，其中23个药品是年新上市的。
与此前相比，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个新冠治疗用药，以及7个罕见病用药、22个儿童用药等被成功纳入目录;在肺癌领域，不仅新增了洛拉替尼、赛沃替尼等疗效显著的新药，原目录内的恩沙替尼、塞瑞替尼等药品价格也显著下降;在糖尿病领域，新增的德谷胰岛素利拉鲁肽是国内首个胰岛素和GLP-1的复方制剂，大大提高了患者的依从性;在罕见病领域，新增了治疗多发性硬化的富马酸二甲酯、治疗肺动脉高压的曲前列尼尔、治疗视神经脊髓炎的伊奈利珠单抗等药物，医生和患者有了更多临床选择。
值得注意的是，第十版新冠病毒感染诊疗方案涉及的25个已上市药品中，有21个被正式纳入医保目录中。据了解，阿兹夫定片谈判结果为以11.58元/片(该规格为3mg/片)的价格被纳入医保，即价格将从元/瓶降至约元/瓶。
大量品种取消支付限定
本次调整，其中一个大的改变是取消或缩小了很多药品原来的支付限定，很多药品因此而得以“解禁”。
这些医保支付限定的范围，因在目录备注栏里，所以，被业界俗称为“医保后缀”。
备注栏的后缀，限制了药品的支付范围。要么限制适应症，医院等级或者特定医疗场景，总之，只有符合限定范围内的费用才能医保支付。虽然在理论上药品可以在临床上使用，但多了支付限制，多多少少还是会影响药品的使用范围。
取消部分药品的支付限定，扩大受益人群医院处方和患者使用。
“此前，在特定的历史条件下，医保药品的支付限定对于维护医保基金安全，避免临床滥用、不合理大处方的出现起到了很好的作用。”中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜指出，近些年，随着新药审批的大大加速，许多创新药在获批上市后不久就被纳入医保目录，医院从业管理者对药品的了解不够，在这种情况下，逐步放开和取消药品的支付限定，使得报销范围等同于说明书，医院处方和患者使用，避免造成社会误解和争议。
链接
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