“没有一点点防备，也没有一丝顾虑，你就这样出现...”前几天，一例毫无征兆的腘动脉闭塞就像这歌词一样，突然出现在我的屏幕里，不过带给我的不是惊喜，而是深深的惊讶...这是一例50岁男性患者，因左侧坐骨神经痛在脊柱外科住院，临床依常规申请了下肢动脉的彩超检查。我循惯例先检查了双侧的胫前、胫后动脉，发现左侧的动脉频谱没有问题，表现为比较漂亮的三相波，而右侧的胫前、胫后动脉频谱则不太对劲：右侧胫前动脉频谱
右侧胫后动脉频谱
有古怪！我果断开启“找茬”模式向上扫查。很快，就发现患者的腘动脉出了问题：
股-腘动脉交界区
腘动脉远端
动态视频如下：
腘动脉近端
腘动脉远端
彩色多普勒显示腘动脉近端血流纤细，中间段腘动脉内未探及明显血流，远端见来自小腿远端的反向低速血流。
看到这里，我马上对患者进行了仔细的问诊，得知患者是体力工作者，既往体健无特殊病史，也从来没有觉得右腿有任何不适（包括间歇性跛行现象）。之后，我又对患者的颈部、腹部血管进行了检查，发现患者其他部位的血管情况良好，内中膜纤细光滑，没有发现明显异常。然而我最后重新检查到患者的胫前、胫后动脉时，发现频谱莫名的恢复了：
右侧胫前动脉频谱
右侧胫后动脉频谱
仅从超声检查的角度，这个患者诊断个右侧腘动脉闭塞就完事了。然而难以解释的问题还有很多：腘动脉闭塞的原因是什么？为什么只累及腘动脉？为什么患者右腿没有任何症状？为什么患者后来胫前、胫后动脉的频谱又恢复正常了？亲爱的超人小伙伴们，这些问题你都能解释吗？欢迎留言参与讨论，答案将在两天内揭晓，敬请期待~超人徐班长
文章不错！请徐班长喝杯快乐水！
