肺动脉高压
一
你了解肺动脉高压么？
（1）肺动脉压力过高→心脏就必须努力工作，血液才能送出。（2）随着肺动脉压力越来越高，心脏负荷越来越沉重，最后导致：右心室肥大、心脏衰竭、生命危险
二
肺动脉高压能治么？
能！预防和治疗肺动脉高压的关键，在于早期发现、确诊、积极治疗原发病。肺动脉高压的治疗，目前已经逐步规范。
（一）基础治疗
（二）特异性治疗
（三）联合治疗
可最初即联用两种药物。联合应用不同作用机制的药物，其疗效可能相加，或可能在每种药物剂量都较低时达到同等疗效。
（四）手术治疗有哪些？
1、哪些肺动脉高压患者适合肺或心肺移植？对于经过包括前列环素类药物在内的靶向药物联合治疗至少3个月后、危险分层为中、高危的患者，均可以考虑肺移植评估。
2、肺动脉血管内膜剥脱术：是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的首选治疗方案！
适应症：-有明显慢性进行性呼吸衰竭症状，低氧血症与低碳酸血症，经抗凝治疗6个月无效，心功能（NYHA）Ⅲ、Ⅳ级；-肺动脉平均压达30mmHg以上，肺循环阻力≥dyne/（s.cm5）；-肺动脉造影示阻塞范围＞50%，位于肺段以上动脉手术能达到者，位于肺动脉主支或肺叶动脉近端部位者尤为适宜。
禁忌症：-肺段动脉以远的阻塞，广泛的小动脉栓塞，无法取除；-严重右心衰竭；-合并其他脏器严重疾患等不宜手术情况。
并发症：-右心衰竭-再灌注肺水肿-双侧膈神经麻痹肺动脉血管内膜剥脱术要求手术时要将血栓内膜完整的剥脱出来。
3、球囊肺动脉成形术：将导丝由股静脉经过右心室进入肺动脉，推注造影剂，将球囊放置在狭窄处，扩张动脉。
前沿治疗：基因治疗国外有成功报道，但距离临床推广使用尚远。这个是治疗肺动脉高压的具体治疗方案。根据心功能不同分级选择相应的药物治疗方案。
来源：重症与康复
本文作者：樊玉莲，医院呼吸与危重症医学科
审核：甄凯元王瑶林芳，医院
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