“年8月8日，心胸外科经过6个小时的奋战，成功实施了一例“同期冠脉搭桥术+颈动脉内膜剥脱术”，手术过程顺利，患者术后未出现明显心脑血管相关并发症，恢复良好，将于近日出院。
众所周知，冠心病的常见病因是冠状动脉的粥样硬化性狭窄，而这很多时候是跟患者高脂血症、高热量饮食等因素相关的。病变并不仅仅局限于冠状动脉，而是累及全身的脉管系统，造成多处动脉内膜斑块形成或动脉狭窄。其中比较常见的病变部位就是颈动脉和颅内动脉，如出现颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄或脑梗塞等。
本例患者就是在冠脉造影提示冠脉病变较重，需行“冠脉搭桥术”，完善术前检查时发现左侧颈动脉狭窄，然后进行了“头颈部联合血管成像”检查，发现“左侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧颈内动脉起始部中到重度狭窄，大脑前动脉多处中到重度狭窄”。
此时患者面临两种选择：第一是同期行“冠脉搭桥术+颈动脉内膜剥脱术”，即在冠脉搭桥术的同时，进行狭窄部位颈动脉内膜及斑块的剥脱，而这种治疗方式技术难度较高，风险也偏大；第二种选择是先在介入方式下行颈动脉支架植入，术后经过3到6个月抗凝，再行冠脉搭桥术，这种治疗方式虽然创伤较小，但需要把搭桥手术延后3个月到半年时间，增加了患者再发心肌梗死的风险。
董晓龙、任安立主任主持进行了科室全体医师讨论，最终一致认为同期行“冠脉搭桥术+颈动脉内膜剥脱术”是最佳选择。与患者家属积极沟通并经患者家属签字同意后，成功为患者实施了手术治疗，取得了良好疗效。
冠心病合并颈动脉狭窄的治疗是目前冠心病治疗领域的难题，不仅手术风险较大，而且技术难度要求非常高，且术中、术后出现脑血管意外的可能性很大，我科成功实施了“同期冠脉搭桥术+颈动脉内膜剥脱术”，不仅填补了我市在本领域的技术空白，也体现了我科医师不断进取，突破新高度的精神。
（心胸外科：周冬冬王孟涵）
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