01邹大叔的治疗经历
?发现问题与检查
50岁的邹大叔，一年前偶然发现肚脐周围有个鸭蛋大小的包块在跳动，与脉搏频率同步，但无其他不适，因患有高血压而未予重视。然而，随着时间的推移，包块逐渐增大，在家人的劝说下，他前往第医院血管外科寻求治疗。经过彩超检查，医生诊断该包块为腹主动脉瘤，存在随时破裂的风险。邹大叔闻讯后惊惧万分，随即入院接受治疗。
入院后，专家为邹大叔进行了腹主动脉CTA详细检查，随后决定为他安排手术治疗。从影像中可以清晰看到，腹主动脉瘤样扩张，情况严重，需立即采取措施。
?手术过程与结果
手术在全身麻醉下进行，创伤极小，仅在双侧大腿根部留下两个微小的穿刺针眼，每个长约8mm。鉴于患者所患为近肾腹主动脉瘤，我们采用了台上开窗技术，以确保手术的精准与安全。
经过血管外科团队精心微创手术治疗及术后周到的护理，邹大叔体内的“不定时炸弹”已成功拆除。在手术后的第十天，他便顺利出院，重获健康。
02腹主动脉瘤相关知识
?腹主动脉瘤的定义
腹主动脉瘤并非真正的肿瘤，而是一种由于血管管壁局部弹力减弱或受到创伤、感染等影响，导致血管局部张力降低的病症。在血液的压力作用下，该处血管逐渐膨出，若不及时治疗，动脉瘤可能破裂，危及生命。
通常，当腹主动脉直径超过3cm时，医生会考虑诊断为腹主动脉瘤。这一病症形象地说，就像是腹主动脉上鼓起了一个包，随时可能破裂，如同汽车轮胎突然爆胎一般危险。
?腹主动脉瘤的易感人群
腹主动脉瘤的发病与多种因素相关，包括高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病，以及长期吸烟、病原微生物感染等不良生活习惯。此外，外伤、动脉炎症和遗传因素也可能导致腹主动脉瘤的发生。
?腹主动脉瘤的常见症状
腹主动脉瘤的早期症状往往不明显，许多患者在体检时才被发现。然而，少数患者会出现腹痛或腹部搏动性包块的症状。值得注意的是，腹主动脉瘤破裂是其最为严重的并发症，患者可能会经历剧烈的腹痛，并出现低血压性休克，这种状况若不及时处理，可能导致患者在短时间内死亡。
?腹主动脉瘤的诊断与治疗
对于那些尚未达到手术指征的患者，他们需要格外小心，避免参与剧烈活动，保持饮食清淡，并确保大便通畅。此外，他们还应每日监测血压和心率，并严格按照医嘱服药，同时进行动态随访。对于瘤体直径小于cm的患者，建议每2至3年接受一次彩超检查；而瘤体直径在至5cm之间的患者，则需要更为密切的监测，每年至少进行一次彩超或CTA检查。
一旦患者的腹主动脉瘤达到手术指征，手术治疗便成为必要的选择。手术是目前公认的治疗腹主动脉瘤的唯一有效方法。特别是对于那些腹主动脉瘤直径大于或等于5cm，或其年增长速度超过1cm，或出现腹痛等破裂征象的患者，应立即考虑手术治疗。
?手术方式与选择
手术方式主要包括腔内修复手术和开放性手术治疗。
开放性手术：通常指的是腹主动脉瘤切除并辅以人工血管置换的经典术式。尽管这种手术方式曾是腹主动脉瘤治疗的唯一可靠选择，但鉴于其手术创伤较大，对于年龄偏高或伴有严重内科疾病的患者而言，手术风险相对较高。
腔内修复手术（微创手术）：即EVAR手术，是在DSA动态影像的引导下，通过股动脉将覆膜支架精准送入腹主动脉内，并予以锚定释放。这一技术能够使动脉瘤壁与血流完全隔离，从而解除动脉瘤壁所承受的血流冲击，同时确保腹主动脉的通畅性。其显著优点在于创伤小、疗效确切，为高危患者提供了新的治疗选择。
