股动脉闭塞

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厉害了医院股动脉 [复制链接]

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近日,我院血管外科收治右下肢动脉硬化闭塞症、右下肢足趾坏疽患者1例,在区域神经阻滞+局部浸润麻醉下行右股动脉内膜剥脱术,术后患者患肢静息痛明显减轻、皮温暖、股动脉搏动恢复,有效的减轻了患者的病痛!

病例简介/p>

患者,徐某某,女性,岁。

1.主诉:右足趾疼痛发凉伴皮肤破溃半个月。

2.现病史:患者入院半个月前开始出现行走后右足疼痛,休息后好转。近一周来自觉症状较之前加重,伴有右足麻木,皮温发凉,右足第四足趾皮肤破溃、坏疽。遂来我院就诊。

3.查体:双下肢无肿胀,右侧股动脉搏动微弱,右腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动未触及,右足皮温凉,皮色发绀,右足第四足趾溃烂,干性坏疽。左下肢股动脉搏动可触及,左腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动弱,左足皮温皮色正常。

患者术前双下肢动脉CTA检查可见:双下肢动脉粥样硬化斑块形成,右侧股动脉多发钙化、混合斑块,管腔重度狭窄、闭塞改变。左侧股动脉双侧腘动脉轻中度狭窄。双侧胫前动脉多发斑块形成,管腔中重度狭窄,双侧胫后、腓动脉断续显影,管腔中重度狭窄。

分析:患者下肢CTA提示右侧股总动脉下段一较大斑块,股浅动脉局部闭塞性病变,股深动脉侧枝代偿。考虑患者为老年患者(岁),术前检查提示,患者左侧颈总动脉狭窄70%,且心肺功能较差。若行股动脉搭桥手术风险较大,结合患者实际情况,建议可先对股总动脉短段的闭塞处行股总动脉内膜剥脱术,改善下肢血供,后期再行股浅动脉球囊扩张+支架置入术改善下肢血供。患者高龄,行全身麻醉风险较大,遂申请麻醉科会诊。麻醉科刘伟主任对患者进行全面评估后,建议术中行区域神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。遂在我科崔健主任的带领下,及麻醉科同仁精准的区域神经阻滞麻醉下,顺利的对患者进行了右股动脉内膜剥脱术。手术顺利,术后患者生命体征平稳,右下肢股动脉搏动恢复,患肢远端皮温暖,静息痛明显减轻。总结:下肢动脉硬化闭塞症常见于老年患者,引起老年患者的间歇性跛行,静息痛甚至足趾坏疽,严重影响老年患者的生活质量。这类患者往往高龄,基础疾病多,同时伴有身体其他部位的血管如颈动脉,冠状动脉的动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞,心肺功能较差,往往无法耐受较大手术及全身麻醉的风险。这时可以考虑行介入手术治疗(球囊扩张+支架置入)或局麻下对短段的闭塞性病变行内膜剥脱术。能明显改善患者生活质量,降低截肢率。

来源丨血管外科(石亿)

编辑丨宣传科(孙莹莹)

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