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短暂性脑缺血,是卒中的前奏,病情恢复后, [复制链接]

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短暂性脑缺血,简称TIA,这种疾病的概念,起源于20世纪50年代,历经多次的定义修改,最新的定义是,脑、脊髓、视网膜的局灶性缺血所致的短暂性神经功能障碍。短暂性脑缺血,可能会持续几秒钟到几分钟,症状不会超过24小时,但是,症状很快消失,却不能觉得万事大吉。因为,TIA,是卒中的前奏。那么,哪些人是TIA的高危人群?发生TIA之后,应该采取哪些措施,预防卒中的发生呢?咱们现在就来解析相关的要点。

正确地认识短暂性脑缺血的特征,可以透过概念的变化,加深理解。短暂性脑缺血的概念雏形,是年时提出的,当时认为,TIA的特点是,症状持续数分钟至数小时,但是,大多数发作的持续时间为5到10分钟。年及年的定义是,突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍,持续时间不超过24小时,并且,排除非血管源性病因。年,新的定义是,由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,典型临床症状不超过1小时,并且,影像学方面没有急性脑梗死的证据。

短暂性脑缺血的最新定义,年由美国卒中协会提出,TIA被定义为脑、脊髓、视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。这个定义的核心是,判断是否具有组织学损伤,不再强调时间限定,重点是脑、脊髓、视网膜没有发生梗死,类似心绞痛与心肌梗死的关系。由于短暂性脑缺血,并没有造成组织学损害,因此,相关的症状是短暂的,可以在1小时内消失,也不会出现后遗症。

如果只从字面意思,或者症状特点来看,短暂时脑缺血似乎无关大碍。但是,实际情况却并非如此。比如,年时,《柳叶刀》杂志上发表的1篇论文就曾指出,大约25%的卒中,是由短暂性脑缺血引发的。患者在发病后的90天内,再次发生脑梗死的风险,会增加10%至20%,同时,发生心肌梗死或猝死的风险,也会相应增加。因此,短暂性脑缺血,是脑梗、心梗等严重心脑血管事件的信号或前奏。

短暂性脑缺血的表现,取决于受累血管的分布情况。比如,大脑中动脉供血区域出现缺血,会引起对侧肢体瘫痪、面瘫、舌瘫,伴随一侧肢体的感觉障碍,以及对侧同向偏盲。大脑前侧动脉供血区域缺血,会导致人格障碍或情感障碍,以及对侧下肢无力。基底动脉系统的缺血,会引起眩晕、平衡障碍、眼球运动异常、复视。脑干区域缺血,会出现单侧或双侧面部麻木、肢体瘫痪、感觉障碍。

中老年人,尤其是慢性疾病患者,发生短暂性脑缺血的风险较高。高危人群主要包括颅内或颅外血管狭窄及闭塞、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症患者,具有房颤病史或风险者,以及吸烟或肥胖的人。高危人群发生短暂性脑缺血,需要加强相关预防措施,保持医疗随访,发现异常,应该及时就医。

预防短暂性脑缺血以及随后发生的卒中,应该积极治疗原发疾病,将各项指标调节到合适范围,同时,应该尽早戒烟,限制喝酒,通过健康饮食和身体活动,控制体重。发生短暂性脑缺血以后,需要做心电图、全血细胞计数、凝血功能、电解质、肾功能、血糖、血脂等检查,还要做磁共振成像、血管超声、全脑血管造影等检查,了解血管病变的状况,并且进行脑血流储备、易损斑块、心脏功能等评估。TIA发作的时候,应该进行静脉溶栓或机械取栓等治疗。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的

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