股动脉闭塞

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CTMRI检查有椎管狭窄侧隐窝 [复制链接]

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小编在从事康复工作中遇到的不少的腰椎间盘突出症案例,因为先天性椎管直径就比较小或者突出物又相对的较大,突向椎管的方向就引起继发性的中央型椎管狭窄,突向侧隐窝方向也可造成侧隐窝的狭窄,在CT或者核磁的报告中有明确标注。这部分人中有一些人会在行走时,随行走的距离增加,引起腰背痛或不适,同时感觉到有症状的一侧疼痛麻木加重,在蹲下休息或者卧床休息后症状逐渐消失。另一部分人如无间歇性跛行,可不考虑椎管狭窄和侧隐窝狭窄问题,不要因为报告有而苦恼。

造成间歇性跛行的表现不同,主要分为两种常见情况,一种少见特例,我们要通过症状来进一步分析去辨别,而不能单纯的通过跛行就确诊是椎管狭窄引起的,或者急于按照椎管狭窄侧隐窝狭窄治疗,这里我主要讲前两种。

腰椎间盘突出症造成的间歇性跛行为神经性间歇性跛行,在腰椎间盘突出症康复后,症状基本同步消失,一般不需要针对椎管狭窄去考虑手术,它造成的症状主要是由于行走时,椎管内受阻的静脉丛逐渐充血,引起神经根的充血加重或脊髓血管扩张,加重了对神经根的压迫,引起症状加重,主要临床表现为不明确的、多种表现的疼痛(如放射痛、绞痛、沉重感);体现在肢体广泛疼痛感,包括臀部腿部放射痛,从近端放射到远端(从腰到脚),行走后疼痛加重,站立时也会加重;身体前屈时疼痛减轻,一旦疼痛出现,大都需要平卧或坐下缓解疼痛,缓解时间也较长;伴有神经感觉异常,直腿抬高可能出现阳性,可能出现神经损伤,血管存在搏动。个人建议先按照腰椎间盘突出症处理,大都会获得很好的康复。

血管性间歇性跛行,主要是下肢动脉闭塞可能出现类似问题,表现为锐痛和绞痛,多位于腓肠肌,极少数位于臀部,出现在大腿的更少几乎不存在,没有放射性疼痛,步行疼痛加重,爬山时更为明显,疼痛时站立不动,停止肌肉活动,疼痛很快的可以缓解,短的时间数秒都可,直腿抬高隐形,无神经损伤,下肢动脉无脉搏搏动,如股动脉、腘动脉搏动消失,基本可以确诊,此问题要早发现早重视,不然有截肢,甚至生命危险。

脊髓源性跛行,可能出现在脊髓内血管病变、动-静脉血管畸形等脊髓内源性问题,也可有胸椎黄韧带骨化、CSM等外源性脊髓压迫。

腰椎间盘造成椎管狭窄问题是小编专业,后两种仅仅用于鉴别,

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