白癜风有什么危害 http://m.39.net/pf/a_4591208.html引
言
颈内静脉是颈部重要的静脉，在头部和颈部静脉回流中起重要作用，主要将脑部、面部和颈部静脉血引流至心脏。颈内静脉是颈部最重要的引流静脉。
往期文章回顾
第期：脑膜中动脉大体解剖
第2期：棘孔的解剖
第3期：脑膜中动脉分支岩动脉
第4期：镫骨动脉
第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉
第6期：脑膜中动脉发自基底动脉
第7期：脑膜副动脉大体解剖
第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段
第9期：颞下窝和上颌内动脉
第0期：翼腭窝和上颌内动脉
第期：蝶腭动脉
第2期：翼管和翼管动脉
第3期：圆孔和圆孔动脉
第4期：腭鞘动脉
第5期：眶下动脉
第6期：颞浅动脉大体解剖
第7期：面横动脉
第8期：颧眶动脉
第9期：面动脉颈部走行和分支
第20期：面动脉面部走行和分支
第2期：面动脉起源的变异
第22期：舌动脉大体解剖
第23期：耳后动脉大体解剖第24期：颈部静脉概述
一、颈内静脉概述
颈内静脉接收来自颅骨、脑、面部和大部分颈部的静脉回流。在颅底颈静脉孔处，颈内静脉由乙状窦延续而成。
颈内静脉位于颈动脉鞘内，位于颈动脉的外侧或前外侧。体表投影与颈内动脉和颈总动脉类似，从耳部到胸锁关节的连线上。
颈内静脉在颈动脉鞘内下行，在锁骨的胸骨端后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉下球位于锁骨上小窝（胸锁乳突肌的胸骨端和锁骨端之间的小窝），此处常是中心静脉穿刺的部位。在5岁以下的儿童，颈内静脉距皮肤小于cm。颈内静脉搏动反映颈静脉压（中心静脉压），是心功能的指标。当中心静脉压增高时（如右心衰竭），可见大静脉的搏动。
颈浅部和深部静脉示意图(Standring,)。
颈深部静脉示意图(Standring,)。
二、颈内静脉属支
岩上窦在颈静脉上球处进入颈内静脉。
颈内静脉在颈部的属支还有：咽静脉、面总静脉、枕静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉等。
颈外静脉和颈内静脉之间有沟通支连接。
颈内静脉及其属支示意图（来自网络）。
三、颈静脉球
颈内静脉在两个部位增粗，分别称为颈静脉上球（superiorbulb）和颈静脉下球（inferiorbulb）。上球位于颈内静脉的起始部，而下球位于颈内静脉的终末端。
在行听神经瘤手术，或者内耳手术时，要注意颈静脉球高位（highridingjugularbulb）。
颈静脉球高位是指颈静脉上球的顶同典型相比，在颞骨岩部的位置更高。目前判断颈静脉球高位的标准不一致，常用的标准是颈静脉上球上端的水平连线高于内听道底的水平，或者高于内听道底下2mm的水平，就认为是颈静脉球高位。由于标准不一，颈静脉球高位的发病率报道不一。
CT横断位显示颈静脉球水平高于内听道，为颈静脉球高位（来自网络）。
四、颈内静脉瓣膜
在颈内静脉下球上方有一对瓣膜。颈内静脉瓣膜在2岁后形成，成年期大小稳定。
颈静脉瓣通常位于颈内静脉末端，在与头臂静脉汇合之前(Al-Omari)。在尸检中，近端静脉瓣存在于93%的病例。最常见的静脉瓣为两瓣。当静脉瓣完全开放，静脉瓣瓣膜紧贴静脉壁，使静脉血能通畅地自颈部引流至心脏。
颈内静脉的瓣膜是为了防止颈内静脉的静脉血液返流，在胸内压突然增高（咳嗽，胸部挤压伤，机械正压通气）的情况下，防止颅内压压突然增高(Furukawa,)。
颈内静脉瓣膜的大致位置以及与大静脉的关系(Dresser)。
解剖示双瓣的颈内静脉瓣膜(Dresser)。
Al-Omari等(Al-Omari)研究了颈内静脉的瓣膜病变的影像学检查，系统分析了各种瓣膜病变的类型和影像学特征。
大致正常的颈内静脉及其瓣膜(Al-Omari)。
瓣膜部分融合，形成颈内静脉的狭窄(Al-Omari)。
漏斗形瓣膜引起狭窄(Al-Omari)。
五、颈内静脉变异
对于颈内静脉的变异的定义还是有争议，不同的命名也比较混乱。
Mumtaz等(Mumtaz)总结了27篇文献报道以及该作者报告的共97例病人，发现颈内静脉解剖变异40例，占2%。
Mumtaz等(Mumtaz)总结的40例颈内静脉的解剖变异。
颈内静脉变异和肩胛舌骨肌的关系示意图(Mumtaz)。分叉定义为颈内静脉的两支位于肩胛舌骨肌水平之上，而双干定义为颈内静脉的两支位于肩胛舌骨肌水平之下。
颈内静脉解剖变异示意图(Mumtaz)。
颈内静脉开窗的CTA和术中所见(Contrera)。
六、小结
、颈内静脉接收来自颅骨、脑、面部和大部分颈部的静脉回流。
2、颈内静脉属支包括：岩下窦、咽静脉、面总静脉、枕静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉等。
3、颈内静脉有颈内静脉上球和下球。
4、在颈内静脉下球上方有一对瓣膜。
5、颈内静脉的解剖变异包括双干、分叉、开窗等。作者简介
赵沃华
副主任医师、医学博士、博士后，医院神经外科副主任、出血性脑血管病区主任。
年硕士毕业于同济医科大学，年博士毕业于华中科技大学，分别师从赵洪洋教授和朱贤立教授，学习显微神经外科技术。在医院神经外科工作五年后，赴首都医院做博士后研究，师从凌锋教授学习神经介入技术。年底回到医院神经外科主持脑血管病介入和手术工作。
主要从事脑和脊髓血管疾病介入和显微手术，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病、脑出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病的治疗。
学会任职：
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国老年学会心脑血管疾病分会委员
中国抗衰老学会神经系统疾病专业委员会委员
中国医师协会神经外科毕业后教育委员会（CBNS）师资委员会委员
湖北省卒中学会常务理事
湖北省卒中学会神经外科分会副主任委员
湖北省医师协会神经外科医师分会秘书
参考文献
Al-Omari,M.H.,Al-Bashir,A.().Internaljugularveinvalvemorphologyinthepatientswithchroniccerebrospinalvenousinsufficiency(CCSVI);angiographicfindingsandschematicdemonstrations.RevRecentClinTrials,7(2),83-87.
Contrera,K.J.,Aygun,N.,Ward,B.K.,Gooi,Z.,Richmon,J.D.().Internaljugularveinduplicationandfenestration:Caseseriesandliteraturereview.Laryngoscope,26(7),-.
Dresser,L.P.,McKinney,W.M.().Anatomicandpathophysiologicstudiesofthehumaninternaljugularvalve.AmJSurg,54(2),-.
Furukawa,S.().MorphologicalVariationsoftheInternalJugularVenousValve.AnatPhysiology,2(4),-3.
Mumtaz,S.,Singh,M.().Surgicalreviewoftheanatomicalvariationsoftheinternaljugularvein:anupdateforheadandnecksurgeons.AnnRCollSurgEngl,0(),2-6.
Standring,S.().Gray’sAnatomy(4thed.):Elsevier.
往期文章回顾
第期：脑膜中动脉大体解剖
第2期：棘孔的解剖
第3期：脑膜中动脉分支岩动脉
第4期：镫骨动脉
第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉
第6期：脑膜中动脉发自基底动脉
第7期：脑膜副动脉大体解剖
第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段
第9期：颞下窝和上颌内动脉
第0期：翼腭窝和上颌内动脉
第期：蝶腭动脉
第2期：翼管和翼管动脉
第3期：圆孔和圆孔动脉
第4期：腭鞘动脉
第5期：眶下动脉
第6期：颞浅动脉大体解剖
第7期：面横动脉
第8期：颧眶动脉
第9期：面动脉颈部走行和分支
第20期：面动脉面部走行和分支
第2期：面动脉起源的变异
第22期：舌动脉大体解剖
第23期：耳后动脉大体解剖第24期：颈部静脉概述
