摘要：
本文介绍了一例瘤卒中患者的治疗经过，查体发现，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率81次/分，律齐。确诊后采取偏瘫肢体综合训练；口服阿司匹林肠溶胶囊，瑞舒伐他汀钙片，甲钴胺片，丁苯酞软胶囊，银杏叶片治疗，目前患者病情好转，定期康复、检查。
女，66岁
瘤卒中
年6月
偏瘫肢体综合训练；口服阿司匹林肠溶胶囊，瑞舒伐他汀钙片，甲钴胺片，丁苯酞软胶囊，银杏叶片
住院2次，时长近2个月
病情好转，定期康复、检查
一、初次面诊
不久前的一天下午，走廊上传来一阵脚步声，紧接着，一个男人推开了门，身后跟着一个男人推着轮椅走了进来，轮椅上坐着一位老妇人。巧的是，这三个人正是以前住在我家楼下的兄弟俩和他们的母亲。我赶紧招呼他们坐下，然后问道：“田阿姨这是怎么了？”大哥开口道：“2个多月之前，我妈不知道怎么的右边身子动不了，医院查发现是瘤卒中。治好了之后回家在我们那附近做针灸，结果还变严重了，医院了。”
听田家老大说了这些，我调出田阿姨的档案来，之前她的头颅CT显示左侧大脑半球大面积脑梗死，现在右上肢不能主动活动，右下肢站立不稳。我尝试和田阿姨交流，发现她言语不清，认知也有些退化，情绪平稳，无饮水呛咳、吞咽困难等症状。查体发现，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率81次/分，律齐。右侧肢体深、浅感觉、复合感觉较差，Brunnstrom（运动功能恢复分级）分级：右侧上肢I，手I，下肢II。坐位平衡一级，不能立位平衡。右侧主动关节活动度基本为0，右侧肌力均为0。
针对她的瘤卒中我制定了方案：“我建议田阿姨住院治疗，因为她现在活动能力较差，住院的话更方便康复治疗。还需要家属陪同。你们商量一下吧。”兄弟二人听了表示同意，田家老二说：“我们来之前就做好住院准备了，到时候我跟我哥轮流照顾，配合你们治疗。”
二、治疗经过
针对田阿姨的实际情况，我先采用偏瘫肢体综合训练等来改善田阿姨的患肢整体运功功能，维持关节度、提升上肢和手功能。又对她进行手指点穴、微针针刺等传统中医康复疗法醒脑开窍、疏通经络、改善患肢关节以及肌肉功能；以及对田阿姨进行右侧患肢气压治疗，从而促进患肢本体感觉，防止静脉血栓；还进行了一定有氧训练提高心肺耐力。
除了这些，我还为田阿姨准备了药物治疗的方案。阿司匹林肠溶胶囊抗血小板聚集，可以预防新血栓的形成，预防血管内血栓扩展。瑞舒伐他汀钙片调脂稳斑，甲钴胺片为周围神经供给营养。还为她选用了丁苯酞软胶囊改善侧支脑循环，银杏叶片改善脑供血问题。这些药物对于田阿姨的瘤卒中都有较好的治疗效果，用药后，田阿姨的病情逐渐稳定，效果较为理想。
三、治疗效果
在儿子的照顾之下，康复治疗渐渐有了起色。现在田阿姨右侧肢体运动功能比一开始提升许多，言语也变得比之前清晰，接触交谈时能配合良好，情绪也比较平稳。接着，我又对田阿姨进行查体，发现她右侧中枢性面瘫，心肺无明显异常，腹软，右上腹轻压痛、无反跳痛，听理解稍差，记忆力、注意力、定向力稍差。Brunnstrom分级：右侧上肢I，手I，下肢II。坐位平衡二级，立位平衡一级不充分。肌力右侧上肢近端1级，远端0级，下肢近端2级，远端4级。康复治疗效果不错，田阿姨恢复较明显。
我将检查结果告诉兄弟俩，他们都很激动，握着母亲的手说：“妈，我们可以带你回家了。”田阿姨听懂了，笑得咧开了嘴，不太清晰的说着：“好、好，回家好。”看着一家人高兴的样子，我不禁感到欣慰，或许这就是成为一名医生的意义吧。临走前，兄弟二人还不住地道谢，我答道：“不用这么客气，这都是我的工作，出院后，记得按时服药，还要定期复查和进行康复治疗。”兄弟二人点点头表示记住了，带着母亲离开了。
四、注意事项
1、患者要注意合理饮食，选择多种食物，增加摄入元素多样性，为机体补充充足的营养，并控制保持在适宜的体重。还需要注意患者要减少食用含盐高的菜品、腌制品或是加工品，如咸肉、酱菜等。
2、患者可以进行适当的运动，适度的体育锻炼可以帮助患者增强心脏功能，增加全脑血液流量，促进循环，有利于机体恢复。
3、在各种发病原因中，吸烟是目前缺血性瘤卒中和蛛网膜下腔出血较为确切的发病影响因素。所以平时有抽烟习惯，特别是烟瘾较重的人群都容易患瘤卒中，患者本人则最需要注意有吸烟史的要立刻戒烟，没有吸烟史的则要远离烟。同时，所有人都应避免被动吸烟，二手烟对人体的危害更大。
4、患者要积极配合医生进行康复训练，在家中也可进行相关训练。
五、个人感悟
瘤卒中患者最重要的就是时间。如果患者身边人能在短时间内发现异样，并且及时送医治疗，就能大大降低瘤卒中导致的致残率和死亡率。所以大家要注意许多症状都有可能是瘤卒中，要立即就医，例如：一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清晰，双眼向一侧凝视，视力丧失或模糊，出现以前少见的严重头痛、呕吐等症状，都要提高警惕，立即送医。#医生经验分享#
