近日，医院心血管介入团队成功为一例左锁骨下动脉慢性闭塞的患者实施了慢性闭塞血管的开通及支架植入术。
患者罗某，67岁，5年前无明显诱因出现阵发性头晕伴乏力，长期感觉左上肢乏力伴发凉，行血管彩超提示：左锁骨下动脉完全闭塞。查体触左侧桡动脉及左肱动脉完全无脉搏搏动，测量右上肢血压/90mmHg，左上肢血压/70mmHg，因左右上肢血压相差大，结合患者症状及相关检查，我院心血管内科介入团队仔细研究讨论病情，考虑患者是左锁骨下动脉狭窄或闭塞所致。为进一步确诊及治疗，在征得患者及家属同意后决定为患者实施左锁骨下动脉造影检查。4月15日，心内科介入团队为患者实施了左锁骨下动脉造影检查。检查结果提示：左锁骨下动脉完全闭塞，远端血流由左椎动脉逆冠提供，形成了左锁骨下动脉盗血现象。
根据这一结果，心内科介入团队详细研究手术策略及方案，经过仔细测量与充分讨论，考虑为患者开通闭塞血管并置入支架，后经征求患者及家属意见后，开始手术。
手术过程非常复杂，首先尝试经股动脉途径，由于闭塞时间久病变坚硬，使用各种导丝均未能通过闭塞病变，盲穿无搏动的肱动脉后，采用左侧肱动脉途径，Gaia3导丝反复进入内膜下无法进入真腔，再次尝试Polit导丝，最终采用平行导丝技术最终通过闭塞病变，并证实在血管真腔，然后选用不同大小的球囊扩张闭塞段血管，最终成功置入支架，患者闭塞的左锁骨下动脉被重新开通。手术刚结束，患者由衷地感叹道：“我的左胳膊竟然微微发热、可以摸到消失很久的脉搏跳动啦”！术后第二天，罗某的头晕症状缓解，左上肢症状明显减轻，手术效果良好。
据悉，医院首例慢性锁骨下动脉闭塞支架植入术，该手术的开展标志着我院心内科介入团队不仅可以完成心血管复杂介入手术，同时外周血管介入技术再次迈向新的台阶。
作者/来源：健康导报
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